文档介绍：肋骨骨折的护理
三病区:黄琨
2014-11-13
学****内容
一、肋骨简介
二、病因病理
三、骨折分类
四、临床表现
五、护理措施
一、肋骨简介
肋骨的骨结构特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。
肋骨头肋骨骨折的护理
三病区:黄琨
2014-11-13
学****内容
一、肋骨简介
二、病因病理
三、骨折分类
四、临床表现
五、护理措施
一、肋骨简介
肋骨的骨结构特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。
肋骨头与胸椎构成关节;肋骨结节与胸椎横突形成关节;肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。
肋骨前连软骨,后有关节,肋骨本身富有弹性,有缓冲外力的作用
(如下图所示)
肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。
第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第4~7肋骨较长且固定,最易发生骨折;第8~10肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第11~12肋前缘游离,也称“浮肋”,较易避免暴力作用,不易骨折。
二、病因
造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式: 直接暴力
外来暴力间接暴力
混合暴力
病理因素肌肉收缩
骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等(如下图所示)
肌肉收缩 严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。
胸壁软化区的反常呼吸运动
多根、多出肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸。
三、 骨 折 的 分 类
(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
(closedfracture)
骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。
(openfracture)
骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成,亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。
(二)根据骨折的程度和形态分为
骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为:
(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。
(2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。
骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形态可分为
(1)横形骨折(2)斜形骨折(3)螺旋形骨折(4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折(6)压缩性骨折(7)凹陷性骨折(8)骨骺分离
四、临床表现
症状骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
体征受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。
常见护理诊断/问题
1、气体交换受损与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸运动有关
2、疼痛与胸部组织损伤有关
3、潜在并发症:肺部和胸腔感染
护理措施
维持有效气体交换
(1)现场急救:采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。
(2)清理呼吸道分泌物,鼓励病人咳出分泌物和血性痰,对气管插管或气管切开,应用呼吸机辅助呼吸者,加强呼吸道护理,包括吸痰和湿化。
(3)密切观察生命体征、神志以及气促、发绀、呼吸困难等情况若有异常,及时报医生并协助处理。
护理措施
预防感染(1)密切观察体温,℃,应通知医生及时处理。(2)鼓励并协助病人有效咳痰。(3)对开放性损伤者,及时更换创面敷料,保持敷料洁净干燥和引流管通畅。(4)遵医嘱合理使用抗菌药。
出 院 指 导
注意安全,防止发生意外事故。
肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部X检查,以了解骨折愈合情况。
合理休息,加强营养素的摄入。