文档介绍：天坛医院神经内科
眩晕的诊断
眩晕的概念
眩晕是空间的定位障碍,是一种运动幻觉或错觉,人与周围环境的空间关系在大脑皮质反映的失真
眩晕患者具有周围环境或自身的运动幻觉,如:旋转、滚翻、倾倒、摇摆、上下浮沉,同时伴有平衡障碍等
眩晕与头晕
vertigo & diziness
二者均指躯体和空间关系的错觉
眩晕是空间定向的一种运动幻觉,常有视物旋转,不敢睁眼,或运动则加重,多有恶心呕吐,有时伴听力障碍。病变部位在前庭即周围病变(迷路,内耳系统病变) 、视觉与本体感觉系统病变所致。
眩晕与头晕
头晕的概念比较含糊, 多数患者心目中的头晕实际上是头昏,表现为头昏昏沉沉、不清醒感和不适感,以自觉症状为主,无天旋地转感,多不伴呕吐,体检多无眼震,少数可有锥体束征。其病变部位可在自主神经,也可在脑干等中枢神经系统,由全身性疾病或(和) 抑郁、焦虑的躯体化症状,即心理因素所致。
眩晕相关的解剖结构
内耳
骨迷路:前庭、骨半规管、耳蜗
膜迷路:椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管
听神经:蜗神经、前庭神经
脑干前庭神经核团
小脑
皮层
其他:脊髓、头、颈、躯干、四肢
眩晕的解剖基础
平衡三联
2)深感觉:传导肢体关节与体位姿势的感觉。
3)前庭系统:传导辨认机体的方位和运动速度。
1)视觉:提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。
眩晕的分类
根据解剖部位或病变器官分类
根据眩晕性质分类
眩晕的定位、定性分类法(既包括解剖部位又包括疾病性质)
眩晕的分类
根据解剖部位或病变器官分类
(1)De weese分类法
按疾病解剖部位分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕
(2)Edward分类法
颅内疾病所致眩晕和颅外疾病所致眩晕
(3)根据病变器官分类法
耳源性、血管性、中枢性、颈性、视性、心血管性、精神性
眩晕的分类
真性眩晕-由前庭、视觉和本体觉三大系统病损造成的,有明确的外物旋转和自身旋转感。分为前庭性眩晕、眼性眩晕和本体感觉性眩晕。
假性眩晕-由全身多系统疾病引起,如心血管疾病、尿毒症、药物中毒、神经官能症和高血压病等全身性疾病。此类眩晕症状不明显,没有明确的运动感,但可有明确的平衡障碍。

眩晕的分类
3. 按照眩晕发生的机制和性质,推荐定性、定位分类法
前庭性系统眩晕:前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕
非前庭系统性眩晕