2015急性肺栓塞指南综述.pptx

文档介绍：呼吸科吴荣
2015急性肺栓塞指南
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急性肺栓塞(PE):内源性及外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症(PTE),脂肪栓塞,羊水栓塞,空气栓塞,肿瘤栓塞等。
强易患因素(OR>10)
下肢骨折
3月内因心衰,房颤或房扑入院。
髋关节及膝关节置换术
严重创伤
3月内发生心梗
既往VTE
脊柱损伤
易患因素:
中等易患因素(OR 2-9)
膝关节镜手术
自身免疫疾病
输血
中心静脉置管
化疗
慢性心力衰竭或呼衰
应用促红细胞生成素
激素替代疗法
体外受精
感染(呼吸,泌尿系统感染及艾滋)
炎性肠道疾病
肿瘤
口服避孕药
卒中瘫痪
产后
浅静脉血栓遗传性血栓倾向
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LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET
弱易患因素(OR<2)
卧床>3天
糖尿病
高血压
久坐不动
年龄增长
腹腔镜手术
肥胖
妊娠
静脉曲张
血流动力学改变
右心功能
心室间相互作用
呼吸功能
病理生理
临床表现:
胸痛
咯血
呼吸困难
晕厥
体征:
呼吸,心率,血压
颈静脉
大腿围或静脉曲张
胸腔积液
右心衰
实验室检查:
血气分析
D-二聚体(>50岁*10ug/L)
心电图
超声心动图
胸部平片
CTPA
MRPA
肺动脉造影
下肢静脉检查
诊断
伴休克或低血压的可疑PE
是否可立即行CTPA
否
是
超声心动图
右心室超负荷
可行CTPA或患者稳定
CTPA
阳
阴
否
是
没有其他检查手段或患者不稳定