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十七、急性脑梗死溶栓治疗护理常规
一、执行神经内科一般护理常规
二、一般护理:
1、体位与活动:溶栓后24小时内绝对卧床【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更
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十七、急性脑梗死溶栓治疗护理常规
一、执行神经内科一般护理常规
二、一般护理:
1、体位与活动:溶栓后24小时内绝对卧床休息,不宜过早离床,1W内不
可过多活动,1W后鼓励患者功能锻炼。
2、合理饮食:低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食,对于不能自口
进食者,胃管应延迟放置,避免诱发出血,3d后给予鼻饲,每天注入足
量的水份和富于营养的流质饮食,如牛奶、果汁、鱼汤等,防误吸。
3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置,避免诱发出血。尽量减少肌肉、
动静脉注射次数,药物注射完毕局部按压5-10分钟,注意注射部位有无
发红、疼痛,如有异常及时处理。
三、病情观察:
1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化,以判断溶栓效果及
病情进展。
2、血压监测:15分钟/次ⅹ2小时,30分钟/次ⅹ4小时,60分钟/次ⅹ18小
时。
3、脉搏、呼吸监测:1小时/次ⅹ12小时,2小时/次ⅹ12小时。
4、配合医生进行神经功能评估(NIHSS评估)
5、观察有无出血征象:
⑴皮肤及粘膜:有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。
⑵消化系统:胃出血、便血等。
⑶泌尿系统:血尿
⑷颅内出血(脑实质血肿、出血性脑梗死):意识障碍加深、瞳孔改变、血
压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等,头颅CT检查(用药24小时后复查)。
⑸并发症观察:再灌注损伤(脑水肿)、血管再闭塞等。
⑹其他:有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。.
四、用药护理:
1、重组组织型纤溶酶原激活物(Rt-PA)(3小时内)
⑴用量:(最高剂量不超过90mg)
⑵用法:加入原厂配备的溶媒中,先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推
注,其余90%在60分钟内静脉滴注完毕,后用生理盐水冲管。
2、应用抗血小板聚集药物时,注意有无出血倾向:牙龈出血、皮肤瘀点、黑
便等,阿司匹林有胃肠道反应,宜在饭后服用。
3、应用降压药物时,密切监测血压变化。
4、使用脱水剂者,掌握给药速度,观察尿量、尿色及肾功能。如20%甘露醇
125-250ml应在15-30分钟内滴完,甘油果糖250ml滴注1-1.