颈部血管瘤与血管畸形课件.ppt

文档介绍：颈部一病例
附一李晶
临床资料
病史:
男性患者,16岁,发现颈部占位半个月。
查体:
右侧颈部,范围约5cm*5cm,无波动感
增强动脉期
增强实质期
MPR
影像描述
直接增强扫描,*,动脉期CT值为132-144HU,实质期CT值为125-135HU。
病灶周边见多发迂曲血管影,来源于右侧锁骨下动脉。
病理图片
送检病理
淋巴结内病理改变为:淋巴结结构存,皮、髓质淋巴窦分布区见淋巴窦消失,被大小不等扩张的薄壁和厚壁血管所取代,血管内皮细胞肿胀,呈上皮样或梭形,灶区呈结节状增生,可见核分裂。
周围软组织可见扩张的畸形血管伴脉管内血栓形成和机化。
综合上述病理改变并经科内讨论,该患者考虑为:(右颈)血管瘤血栓形成,伴结节性淋巴结内窦血管转化血管瘤形成及灶性梗死,灶区细胞生长较活跃,请定期随访。免疫组化结果:梭形细胞:Ki-67(+,7%),CD34(+),P8(+),CD31(+),SMA(+/-),desmin(-),Vimentin(+),S-100(-);淋巴结:CD20(+),CD3(+),CD15(-),CD30(-),CD21(+)。
血管瘤
由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤,其中80%属先天性。
属良性,生长缓慢,很少恶变。
从本质上可分为两种:一种系胚胎发育过程中血管发育失常,血管过度发育或分化导致的血管畸形;一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。
血管瘤与血管畸形
1995年,由Waner和Suen,在1982年,Muliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立。
根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖性分成两大类:血管瘤和血管畸形;后者又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形。