文档介绍：根据GINA和我国支气管哮喘防治指南,哮喘急性发作可根据病情严重程度分为轻度、中度、重度和危重型4级。见表1。
表1哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短
步行、上楼时
稍事活动
休息时根据GINA和我国支气管哮喘防治指南,哮喘急性发作可根据病情严重程度分为轻度、中度、重度和危重型4级。见表1。
表1哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短
步行、上楼时
稍事活动
休息时
体位
可平卧
喜坐位
端坐呼吸
讲话方式
连续成句
单词
单字
不能讲话
精神状态
可有焦虑,
尚安静
时有焦虑或烦燥
常有焦虑、烦躁
嗜睡或意识模糊
出汗
无
有
大汗淋漓
呼吸频率
轻度增加
增加
常>30次/min
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
哮鸣音
散在,呼吸末期
响亮、弥漫
响亮、弥漫
减弱、乃至无
脉率(次/min)
<100
100〜120
>120
脉率变慢或不规则
奇脉
无,<10mm
Hg
可有,10〜25mmHg
常有,>25mmHg
(***)
无,提示呼吸肌疲劳
最初支气管扩张剂治疗后PEF占预计值或个人最佳值%
>80%
60%〜80%
<60%或<100L/min或作用持续时间<2h
PaO2(吸空气,mmHg)
正常
360
<60
<60
PaCO2(mmHg)
<45
W45
>45
>45
SaO2(吸空气,%)
>95
91〜95
<90
<90
pH值
降低
(一) 重度哮喘发作:患者休息状态下也存在呼吸困难,端坐呼吸;说话受限,只能说字,不能成句。常有烦躁、焦虑、紫绀、大汗淋漓。呼吸频率常30次/min,辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音,脉率>110次/min。常有奇脉。使用号-激动剂后PEFR或FEV^O%正常预计值或本人平时最高值,或<100L/min,或疗效<2小时。PEF昼夜变异率>30%。吸入空气情况下,PaCO2>45mmHg,PaO2<50mmHg,SaO2<91-92%,pH降低。
(二) 危重哮喘发作:又称为致死性哮喘,除上述重度哮喘的表现外,患者常不能讲话,嗜睡或意识模糊,呼吸浅快,胸腹矛盾运动,三凹征,呼吸音减弱或消失(沉默肺),心动徐缓,动脉血气表现为严重低氧血症和