文档介绍：诊疗计划
脑病三维持:维持血气、血糖、组织器官灌流及心率,维持能量供给;
脑病早期限液量,保静,保暖;
维持水电解质平衡,保持内环境稳定;
4•给予CTPlOmg/天,疗程7-10天改善脑细胞代谢;
5•对症治疗:特福猛50-10诊疗计划
脑病三维持:维持血气、血糖、组织器官灌流及心率,维持能量供给;
脑病早期限液量,保静,保暖;
维持水电解质平衡,保持内环境稳定;
4•给予CTPlOmg/天,疗程7-10天改善脑细胞代谢;
5•对症治疗:特福猛50-100mg/kg,实予100mg,q12h静点抗感染;能量合剂改善细胞代谢;
给予光疗,监测血胆红素水平;
6•给予新生儿抚触早期干预
请上级医师指导诊疗
.维生素K1预防出血.
•合理喂养:洗胃过程顺利后予早产奶开奶喂养,及时补液补充生理需要量,保证每日热卡摄入.
2•新生儿暖台保暖保静,监测体温,血压,体重,呼吸,血糖,每日出入量,注意有无呼吸暂停等情况,及时对症支持治疗•新生儿抚触促进患儿生长发育.
3•能量合剂静点调节细胞代谢
4•目前患儿血CRP略高,但是患儿为双胎,反应尚可,无明显感染中毒表现,不除外生产刺激暂时性升高的可能,进一步寻找感染病灶,予头抱二代头抱孟多50-100mg/kg实予每次100mg,每12小时一次静点防治感染.
5•积极完善相关检查:如CRP血常规,超声心动,头颅CT,头颅B超等协诊重要脏器情况.
6•向家长交代病情:目前患儿为早产儿(适于胎龄儿),双胎A,早产儿有可能出现呼吸暂停,胃食管反流等情况,随时可危及生命,交叉感染不能完全避免,费用较贵,住院时间较长,家长表示理解并支持治疗.
新生儿吸入性肺炎
主诉:呼吸促8小时。
现病史:患儿于入院前7小时(即生后1小时)出现呼吸促,偶吐沫,无青紫,呻吟样呼吸困难等表现,外院曾给吸氧治疗,无明显好转。即转来我院。,中性61%,淋巴43%,血红蛋白123g/%,血型“0””“”,胸片:两肺纹理增多,模糊,可见小斑片状阴影,右肺可见水平叶间裂。以收入院。
患儿自发病以来,精神反应稍弱,无哭声尖直及抽搐,未开奶,生后2小时排尿,排胎便,量正常。诊断新生儿吸入性肺炎(羊水吸入性)任何原因导致胎儿宫内或产时缺氧,由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,羊水被吸入呼吸道,很快被毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎。该患儿母亲试产失败后行剖宫产,患儿有可疑缺氧史,且生后不久出现呼吸系统症状,入院后查体呼吸促,双肺可闻及中小水泡音,结合胸片两肺内带可见小斑片状阴影,新生儿吸入性肺炎诊断成立。结合羊水清亮,考虑为羊水吸入性,待入院后观察呼吸系统表现及监测胸片进一步协助诊断。
新生儿肺炎(宫内或产时感染性)该患儿有呼吸系统表现,血常规示白细胞偏高,且以中性粒细胞增高为主,其母有胎膜早破史,应注意新生儿肺炎(宫内或产时感染性),但患儿一般情况好,无感染中毒表现及宫内感染的其他器官受累表现(如小头畸形,黄疸,肝脾肿大等)故目前暂不考虑,待入院后观察病情,查血CRP,TORCH等协助除外。
新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿,或糖尿病母亲婴儿,由于肺表面活性物质合成不足致肺萎陷,多于