文档介绍：卵巢囊腺瘤MR诊断
阮丽萍
卵巢囊腺瘤MR诊断
卵巢囊腺瘤是女性盆腔内最常见的良性肿瘤,多发生于青中年的妇女,% 。( MRI检查是一种无创伤的任意方位成像诊断方法,能清晰显示肿瘤的内部结构及其与盆腔周围结构的关系,能分析瘤体组织成分,因此MRI能有效地提高卵巢囊腺瘤的诊断及鉴别诊断。)
临床与病理
卵巢囊腺瘤多见于盆腔至腹部的巨大囊性肿块,生长缓慢,临床早期多无自觉症状,肿块逐渐增大推压周围脏器时才有不适症状就诊。多以腹胀、腹部膨隆、无意发现腹部包块及B超体检发现而就诊。
卵巢囊腺瘤:浆液性和粘液性两种。浆液性囊腺瘤又分单纯性浆液性囊腺瘤和浆液性乳头状囊腺瘤。
MR影像表现
浆液性囊腺瘤可累及双侧卵巢,肿瘤呈单房或多房肿物,分房的大小不一。囊内壁光滑,有数量、大小、分布不一的乳头状突起。囊壁及分隔均较薄且规则,厚度<3mm,特征性信号表现为均匀的T1WI低信号,T2WI高信号;
粘液性囊腺瘤常见多房囊性,长径一般>10 cm,轮廓光整,分隔清晰。囊内容物的蛋白含量高、粘稠度高,T1WI呈中、高信号,T2WI信号更高。
MR影像表现
浆液性囊腺瘤大部分子囊以T1WI呈低信号、T2WI呈高信号为主,个别子囊T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号。
粘液性囊腺瘤大部分子囊以T1WI呈稍高或高信号、T2WI呈高信号为主,个别子囊T1WI呈低信号,T2WI高信号。增强扫描分隔、囊壁及囊壁结节均强化,分隔及囊壁薄,厚度可不均匀,但一般小于3 mm,囊液不强化。
鉴别诊断
卵巢囊肿(单纯囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、皮样囊肿、巧克力囊肿) :表现为单发多见,呈圆形或卵圆形,直径一般小于4 cm,一般为单房。
单纯囊肿、卵巢滤泡囊肿表现为边界清晰锐利的圆形或卵圆形薄壁肿物, 呈均匀长TI长T2信号;
黄体囊肿内壁衬有厚的黄体细胞,有丰富的血管,GdDTPA增强扫描囊壁明显强化,黄体囊肿常伴出血,T1WI、T2W呈中等或高信号。
皮样囊肿、巧克力囊肿:T1W T2W明显高信号,具有一定特征性。
鉴别诊断
卵巢子宫内膜异位囊肿 :临床有典型的周期性痛经史,囊肿信号因出血的新旧、液态或固态血、纤维组织等改变表现为多种信号变化,大部分病例表现T1WI及T2WI 均为高信号,大囊周围常伴“卫星小囊”样改变,由于周围渗出物导致与周围组织粘连,因而囊灶周围边界显示欠清,这一征象是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿特征性之一。
鉴别诊断
卵巢囊腺癌 :
浆液性或粘液性囊腺癌大多系从浆液性或粘液性囊腺瘤恶变而来,是卵巢癌中最常见组织类型, %;多为囊实性病变,且常以实性为主,多呈不规则形,囊壁多厚薄不均匀,信号多不均匀,可有壁结节及实变区强化,周围结构可有侵犯改变,常伴有腹水和腹膜、大网膜及淋巴结转移等。
总结
由于MRI具有较高的软组织分辨率及多平面成像优点,可全面展示各个解剖结构,能够相对有效地检出卵巢囊腺瘤瘤体组织成分,显示瘤体内形态及肿瘤与邻近正常组织之间的关系及其所波及的范围等,对卵巢囊腺瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。
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