文档介绍：各种输液液体外渗病人处理及护理

骨一科
张晶

主要内容
概念
常见刺激性药物的分类
刺激性药物外渗的临床表现
刺激性药物外渗后的对症处理
刺激性药物外渗的预防
概念
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死,甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主,外渗时也要处理妥当,避免给病人增加更多的痛苦。
法律、法规!!!
我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故。
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化疗药物外渗
非化疗药物外渗
药物外渗分类
化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物:门冬酰胺酶阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶刺激性药物: 环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇腐蚀性(发泡性)药物:防线菌素D(更生霉素) 、蒽环类(柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素)、碱类(长春新碱长春的新)、氮芥
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂:10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物:50%葡萄糖,浓电解质,20%甘露醇,脂肪乳
缩血管药物:多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等
抗生素:强力霉素、万古霉素
强碱类药物:苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1、注射血管:肥胖、高龄、血管的直径
2、外界因素:气温较低
3、病理因素:上腔静脉压迫、乳癌术后
4、放射线因素:放射治疗区域
5、注射部位的选择:手背,关节
6、注射技术的掌握:专业培训护士
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤
红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死
Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血, 2-3天呈暗紫色黑色
血管活性药数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状刺痛烧灼痛约8-10h变性坏死
化疗药当即或数分钟内刺痛感根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死局部红润苍白灰白继之黑红紫黑黑痂形成或继发感染