文档介绍：性传播疾病
性传播疾病
性传播疾病SexuallyTransmittedDisease
1975年世界卫生组织(WHO)常任理事会决定采用性传播疾病SexuallyTransmittedDisease(简称STD)取代过去的性病(Ve性传播疾病
性传播疾病
性传播疾病SexuallyTransmittedDisease
1975年世界卫生组织(WHO)常任理事会决定采用性传播疾病SexuallyTransmittedDisease(简称STD)取代过去的性病(VenerealDiseaseVD)的含义。
凡是通过***的性行为或类似行为接触,发生的感染性疾病均包括在内。
STD
我国重点监测的性病:梅毒、艾滋病、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、***疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。
STD的主要病原体
性传播性疾病主要分类
主要病原体
非淋菌性尿道炎(NGU)
沙眼衣原体或解脲支原体等
淋病
奈瑟淋病双球菌
软下疳
杜克雷嗜血杆菌
梅毒
苍白螺旋体
尖锐湿疣
人类乳头状病毒
***疱疹
单纯疱疹病毒
性病性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体
艾滋病
人类免疫缺陷病毒(HIV)
性病的传播途径
性交是主要的途径,***、口腔及肛门的接触。
间接感染:性病患者分泌物污染的手巾、内衣、被褥、马桶圈及浴盆。
医源性传染:输血、注射血液制品或进行器官移植。
母婴传播:胎盘及产道。
淋病(gonorrhea)是由淋病奈瑟氏菌(Neisseriagonorrhoeae,简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋病奈瑟菌感染。
潜伏期短,传染性强,可导致多种合并症、后遗症,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。
*淋病*
感染途径
人是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主
***主要通过性接触传染
淋病病人和淋病奈瑟菌携带者是主要传染源
诊断
(分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌;核酸扩增试验;淋病奈瑟菌培养)
处理原则
及时、足量、规范应用抗生素
目前以第三代头孢菌素为主
40%的淋病病人合并沙眼衣原体感染,可联合应用抗衣原体药物如阿奇霉素或多西环素。
淋病的治疗方案
淋球菌对青霉素及四环素的耐药性较为普遍,对喹诺***类耐药菌株比率逐年增高,部分地区耐药率达75%~99%。因此,不推荐使用青霉素类及四环素类、喹诺***类药物治疗淋病。
头孢曲松或头孢噻肟、大观霉素一次肌注。
为预防同时存在的衣原体感染,用上述药物治疗后,可继续按非淋菌性尿道炎(宫颈炎)治疗方案用药。
定义
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起的侵犯多系统的慢性性传播疾病。
感染途径
性接触传播:是最主要的传播途径,未经治疗的病人在感染后一年内最具传染性。
垂直传播:患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒;新生儿也可在分娩通过软产道时受感染,但不属先天梅毒。
其他途径传播:接吻、哺乳、输血、接触污染衣物。
临床表现
根据传播途径不同,分为获得性梅毒(后天梅毒)和胎传梅毒(先天梅毒)。
获得性梅毒根据病程分为早期梅毒和晚期梅毒。
早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒,病程在2年以内
晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒,病程在2年以上。
临床表现
一期梅毒(硬下疳):主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状
二期梅毒:主要表现为皮肤粘膜损害(如各种皮疹、扁平湿疣、梅毒性白斑、脱发等),典型的皮肤梅毒疹
三期梅毒:表现为永久性皮肤粘膜损害(结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿),并可侵犯多种组织器官(骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等),严重者危及生命。
诊断
实验室检查:
:暗视野显微镜或直接免疫荧光抗体检查早期梅毒病损处梅毒螺旋体
:
:
*根据STD接触史,临床表现及实验室检查可诊断。
处理原则
早期明确诊断,
及时治疗,
用药足量,
疗程规则。
治疗期间应避免***,***也应同时接受检查及治疗。
治疗
首选治疗方案是青霉素;
早期梅毒:青霉素
青霉素过敏者,可选用下列治疗方案:
多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连续15天;
盐酸四环素、阿奇霉素;
治疗
晚期梅毒:青霉素
青霉素过敏者,可选用下列治疗方案:
多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连续30天;
盐酸四环素;
对胎儿及婴幼儿的影响
患一、二期梅毒孕妇的传染性最强,梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖,引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。
未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿,早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80%以上