文档介绍：气性坏疽病人的护理 Nursingcareofthepatientwithgasgangrene
教学目标
1掌握气性坏疽病人临床表现
2熟悉气性坏疽病人治疗原则
3掌握气性坏疽病人的护理措施
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概述
通常指气性坏疽病人的护理 Nursingcareofthepatientwithgasgangrene
教学目标
1掌握气性坏疽病人临床表现
2熟悉气性坏疽病人治疗原则
3掌握气性坏疽病人的护理措施
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概述
、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。
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病因及病理生理
属于厌氧菌感染
释放外毒素和酶
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,以产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要,其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。
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临床表现
局部伤肢沉重,“胀裂样”剧痛,水疱,恶臭
全身烦躁,发热,中毒症状
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,短则6h,长则3-6天。
2.“胀裂样”剧痛,“木板样”皮肤。
,捻发音。
4.“熟肉样”改变。
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诊断
诊断依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查
右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区
(肌束间积气),胫腓骨正常
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护理
创面的护理
,置于清洁区域。每日用大量3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围应广,从坏死区域到正常组织都应冲到,局部感染溃烂面应重点冲洗。
、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。如渗血量多时,应叫医生及时处理。
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疼痛的护理
对于严重创伤的病人,应严密观察伤口的肿痛情况,准确记录疼痛的性质、特点、发作时的相关表现,及时遵医嘱使用镇痛剂。同时可以使用非药物治疗。
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加强基础护理
、平整、干燥。有污染时随时更换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其生活上的一切需要。
,在患处的下方垫中单,以保护床铺不被浸湿,注意保暖。
,如有必要可予镇痛剂来减轻疼痛,保证病人有充足的睡眠。
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防治并发症
,气性坏疽的病人常有明显的毒血症症状,体温可高达40度,及时给予物理降温。
,由于坏死组织和毒素对神经系统的破坏,可造成病人意识障碍,须警惕感染性休克发生。
,准确记录24小时尿量,如尿量减少者,警惕肾功能衰竭发生。
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截肢病人的护理
截肢前做好病人及家属的心理护理,讲解截肢的必要性和重要性。讲解术后可能出现的并发症及防治方法,安慰并鼓励病人正视现实,消除恐惧,积极配合治疗。术后固定患肢于功能位,为日后安装假肢做好准备。指导病人正确使用假肢,并做适应性训练,逐渐训练生活自理能力。
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健康教育
,避免受伤。
,受伤后应及时到医院处理。
,对患肢实施理疗,按摩及正取的功能锻炼方法,促进患肢的功能尽快恢复。
,制定适宜的训练计划,使其逐步提高生活自理能力。
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思考题
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