文档介绍：尿酸代谢引起的疾病与治疗
尿酸生成与代谢
1
高尿酸血症与发病机制
2
高尿酸血症的危害
3
痛风的症状
4
痛风的治疗
5
目录
尿酸的来源
尿酸是嘌呤代谢的终末产物人体尿酸来源有两条途径
内源性:由体内核蛋白分解代谢产生,约占总量80%
外源性:由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生
尿酸主要经肠道(1/3)、肾脏(2/3)排泄
尿酸生成与代谢
1
高尿酸血症与发病机制
2
高尿酸血症的危害
3
痛风的症状
4
痛风的治疗
5
目录
尿酸是嘌呤代谢的产物,属于弱酸,pKa=,,98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中,尿酸盐的饱和度是男>416μmol/l(7mg/dl)。
高尿酸血症(HUA)指正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男>420μmol/l(7mg/dl),女> 360μmol/l(6mg/dl)。
高尿酸血症
①尿酸排泄不良型:
尿酸排泄< mg·kg-1·h-1,尿酸清除率< ml/min。
②尿酸生成过多型:
尿酸排泄> mg·kg-1·h-1,尿酸清除率≥ ml/min。
③混合型:
尿酸排泄>0/51mg·kg-1·h-1,尿酸清除率< ml/min。
[注:尿酸清除率(Cua)=尿尿酸X每分钟尿量/血尿酸]
根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型:
70kg的男性在无嘌呤饮食情况下每日产生600~700mg尿酸盐,其中2/3由肾脏通过尿液排出,其余1/3经胃肠由肠道分解。
肾脏是尿酸排泌的主要器官:
①几乎全部由肾小球滤过;
②近端肾小管起始部(S1)重吸收;
③近端肾小管中部(S2)分泌;
④近端肾小管终末部(S3)的第二次部分重吸收(即分泌后重吸收)。
尿酸的排泄
尿酸的肾脏排泄
肾小球
排泄
近端小管
100%
重吸收
50%
分泌
40%
重吸收
0%
50%
10%
滤过
100%
凡引起肾小球滤过率(GFR)下降,近端肾小管分泌减少和/或重吸收增加,均可发生高尿酸血症。
高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类,前者多由先天性嘌呤代谢所致,后者则由某些系统性疾病(如急、慢性肾功能衰竭)或药物引起。
高尿酸血症的病因
高尿酸血症
原发性:
先天性嘌呤代谢所致
继发性:
急、慢性肾功能衰竭
恶性肿瘤
药物