文档介绍：重症监护室的感染控制
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重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所。我国有资料表明,ICU的床位仅占全院床位的5%,患者数不足全院的10%,ICU感染却超过全院医院感染的20%。随着医疗技术的发展,IC重症监护室的感染控制
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重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所。我国有资料表明,ICU的床位仅占全院床位的5%,患者数不足全院的10%,ICU感染却超过全院医院感染的20%。随着医疗技术的发展,ICU患者的抢救成功率大大提高,但越来越多的医疗干预措施,尤其是侵入性操作已经成为医院感染发生的危险因素。
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医院感染事件回顾
※深圳妇儿医院切口事件
1998年4月至5月,深圳妇儿医院发生了严重的医院感染事件,在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例,%。
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医院感染事件回顾
※西安交大一附属医院感染爆发事件
2008年9月3日起,9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,8名发生DIC相继死亡。
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※安徽省宿州市立医院眼球事件
2005年12月13日,安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
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一限制人员随意进出入
二加强重症监护室的消毒管理
三呼吸机消毒管理
四加强患者的护理
五严格执行手卫生规范
六加强环境管理
七做好生物学监测
八做好隔离工作
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一限制人员随意出入
工作人员进入重症监护病房需洗手、穿专用的工作服、戴帽子、换鞋、进行无菌操作时戴口罩。工作人员患呼吸道疾病或手部有感染时,应暂离病房。非工作人员必须进入时,应先洗手、穿隔离衣,戴帽子、口罩、换鞋或穿鞋套。
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(1)呼吸机管路:如果管路中有痰痂或血渍等,需要使专用水槽,用酶液浸泡后用专用刷彻底清洁干净,然后再将管路浸泡在有效的消毒液中(戊二醛),浸泡时将其全部浸泡在消毒液中,管路不应有死弯或单独封装进行环氧乙烷灭菌。消毒后需要用无菌水或当日煮沸的饮用水清洗,再经烘干或吹干,装入清洁袋内干燥保存备用。
【3】[s].2009.
(2)湿化液和内衬过滤纸应每天更换,湿化器使用完毕应浸泡消毒晾干后备用。
(3)集水杯:集水杯中的冷凝水应及时清除(有水就清除),接水碗应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内(冷凝水应按污物处理,不可随意倾倒)。
3、呼吸机内置回路清洗消毒应由工程师定期保养检修,时间按各厂商要求而定,定期更换皮囊、皮垫、细菌过滤网。呼吸机每工作1000小时,应全面进行检修及消耗品的更换。
4、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网:每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。
5、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气过滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等根据厂家要求按需清洗更换。经过消毒、装机、检测、校对后的呼吸机处于完好备用状态,需套上防灰罩,并挂上“备用状态”的标牌,放置在清洁、整齐、通风的房间内准备用于临床。
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二、ICU多数患者应用留置尿管,护理人员应注意预防留置导尿引起的尿路感染。
(一)插管前
,应避免不必要的留置导尿。
,如过期、外包装破损、潮湿,不应使用。
、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F,女性宜选14F。
,应采用密闭式引流系统。
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(二)插管时
%~%聚维***碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜,每一个棉球不能重复使用。
,动作要轻柔,避免尿道黏膜损伤。
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(三)插管后
,并及时清空袋中尿液。
,不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。如必须打开,打开前后洗手并消毒连接处。
。
,不得冲洗。
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,%的碘伏消毒棉球擦拭***及尿道口,%的碘伏消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,2次/d。每周换集尿袋2次(周一及周四)定时排空集尿袋,并记录尿量。使用反逆流的导尿管,每2周更换1次。
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(二)插管后
,多汗、渗血