文档介绍：骨盆骨折的护理

骨盆的解剖学
骨:
骶骨、尾骨、及左右两块髋骨;
髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;
骶骨由5—6块骶椎合成;
尾骨由4—5块尾椎合成。
关节:
耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节;
两耻骨之间有纤维软骨,骨盆骨折的护理

骨盆的解剖学
骨:
骶骨、尾骨、及左右两块髋骨;
髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;
骶骨由5—6块骶椎合成;
尾骨由4—5块尾椎合成。
关节:
耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节;
两耻骨之间有纤维软骨,形成耻
骨联合,位于骨盆的前方;
骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在
骨盆后方;
骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多有强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力所致。
概念

病因
分型
A型稳定骨折,骨盆边缘或骶、尾骨骨折
B型部分稳定性骨折,骨盆前后环均损伤,旋转不稳定,垂直稳定
C型旋转及垂直均不稳定型骨折
患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史,常合并有低血压及休克。
体征主要有:
、畸形、压痛骨盆反常活动;
;
:耻骨与坐骨骨折
临床表现
、无并发损伤者,卧硬板床休息,对症治疗。
、或内脏损伤者,首先进行抢救。
,可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动
力学及骨折情况进行治疗。
治疗原则
出血性休克
骨盆腔内血管丰富,骨盆骨折易引起严重出血,短时间内可出现失血性休克,休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。
并发休克的抢救及护理---1
1、迅速建立静脉通路。
有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。建议选择上肢或颈外静脉,不宜在下肢。
2、早、足、快地补充血容量及氧气吸入。
根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。保持呼吸道通畅
3、严密监测患者的生命体征
根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护,动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化,及时向医生提供准确的信息,随时调整治疗方案。
并发休克的抢救及护理---2
4、监测尿量严重骨盆骨折常规留置导尿管,既可以了解有无泌尿系损伤,又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿,为进一步诊断提供依据。
5、精神状态,皮肤温度、色泽的观察
精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映,而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察,随时评估,如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑部血液循环不良;皮肤苍白、干燥,四肢冰凉说明休克情况仍存在,协助医生进一步处理。
腰椎骨折的护理
腰椎的结构
腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成
3、撕脱骨折:在过伸、过屈位损伤时,在韧带附着点发生撕脱骨折,或旋转损伤时的横突骨折。
4、安全带型损伤(Seat-belttypeinjury)又称屈曲牵拉型损伤,此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带,在撞车的瞬间患者躯体上部急剧前移并前屈,以前柱为枢钮,后柱与中柱受到牵张力而破裂张开,是椎体、椎弓及棘突的横向骨折。
5、骨折脱位型在压力、张力、旋转及剪力的共同作用下,脊柱骨折并脱位,脱位可为椎体的向前或向后移位并有关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋转脱位,一侧关节突交锁,另一侧半脱位。
腰椎骨折的临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛程度剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛剧增。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
6、神经症状,腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
腰椎骨折的治疗
保守治疗
手术治疗
保守治疗的护理
心理护理:帮助患者适应患者角色,耐心倾听患者主诉,减少恐惧心理,解除其顾虑,教会患者如何分散注意力,使患者对医院和医护人员产生信赖感,帮助患者树立战胜疾病的信心,与医护人员积极配合。
饮食护理:食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物,多食蔬菜、水果,保持大便通畅,忌辛辣、烟酒及刺激性食物。
生活护理:
1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。
2、在患者受伤椎体下垫一适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度,最佳垫枕高度为10-15cm。
3、始终保持骨折椎体局部呈过伸位