文档介绍：医院感染控制质量监测指标
三级综合医院评审标准细则
医院感染管理是医院管理中不可缺少的工作,是衡量医院的医疗护理质量重要指标之一。有资料表明,国内诸多研究结果表明,平均每例医院感染病人增加住院时间15~18天,医疗费、检查费、药费、隔离医院感染控制质量监测指标
三级综合医院评审标准细则
医院感染管理是医院管理中不可缺少的工作,是衡量医院的医疗护理质量重要指标之一。有资料表明,国内诸多研究结果表明,平均每例医院感染病人增加住院时间15~18天,医疗费、检查费、药费、隔离均增加直接成本;医院感染是死亡的重要病因;耐药菌株扩散,通过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。美国因医院感染每年额外支出的费用超过20亿美元。
医院感染在世界各地的发病率
东地中海 %
东南亚 %
欧洲 %
西太平洋 %
平均 %
高危病区
ICU、外科病房、新生儿病房、
血液科、呼吸科、肾病科、
肿瘤科、老年病科、手术室等。
目录
呼吸机相关肺炎发病率
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
血管导管相关血流感染率
不同感染风险指数手术部位感染发病率
呼吸机相关性肺炎概念
Ventilator associated pneumonia,简称VAP,是指机械通气(MV)48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要类型,其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者为晚发性VAP。
概念
气管插管或气管切开
机械通气48小时后
撤机拔管48小时内
新的肺实质感染
医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia,HAP)中最重要的类型之一
统计方法
分子:单位时间一定范围内呼吸机相关肺炎的例数。
分母:单位时间一定范围内所有患者使用呼吸机的总日数。
留置导尿管相关泌尿系感染发病率
定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
分类
---上尿路感染:
主要是肾盂肾炎(acutepyelonephritis)
---下尿路感染:
主要是膀胱炎(acutecystitis)
根据国内外的研究调查显示,尿路感染是许多医院院内感染最常见的感染部位,约佔所有院内感染的30%至40%,其中约有90%与放长期留置导尿管有关.
所有的住院病人约有25%的会使用长期留置导尿管,每天就有3%至10%(平均为5%)会发生院内尿路感染。尿路感染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症,不但增加病人之罹病率及死亡率,更延长病人之住院天数,增加医疗成本与花费。
国内外现况
指标名称:留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)。
对象选择:全院所有ICU或使用导尿管较多的科室使用留置导尿管的患者,例如康复科、泌尿外科等科室。
指标类型:结果指标。
指标改善:比率下降。
设置理由:
由留置导尿管所导致的泌尿系感染是最常见的院内感染之一,但经常会被忽视。注意无菌操作和尽早拔除不需要的导尿管是降低发病率的主要措施。
监测指标
统计方法
分子:单位时间一定范围内使用导尿管患者中的泌尿系感染人数。
分母:单位时间一定范围内患者使用导尿管的总日数。
统计方法
计算公式:
血管导管相关血流感染率
定义:
指带有血管内导管或者拔除血管内导管48
小时内出现细菌血症或真菌血症的患者,并伴有
发热(>38℃)、寒战或低血压等感染表现,除
血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生
物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳
性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相
同药敏结果的致病菌。
监测指标
指标名称:血管导管相关血流感染发病率(‰)。
对象选择:全院ICU或使用中心静脉置管较多的科室使用中心静脉置管的患者。
指标类型:结果指标。
指标改善:比率下降。
设置理由:中心静脉置管是重症患者救治的重要手段,但也给感染打开了通道。置管过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低血管导管相关血流感染的重要措施,一旦发生后果严重。临床上必须给予密切监测,并根据监测结果不断改进相关措施持续降低血管导管相关感染的发生率。
分子:单位时间一定范围内使用中心静脉置管患者中血流感染人数。
分母:单位时间一定范围内所有患者使用中心静脉置管的总导管日数。
统计方法
统计方法
计算公式:
不同感染风险指数手术部位感染发病率
外科手术部位感染的定义:外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
浅表切口
Superficialincisional
深部切口
Deepincisional
器官和腔隙
Organ/Space
外科手术后最常见的感染
十九世纪