文档介绍：医院消毒供应室管理规范
大冈中心卫生院院感科
消毒供应中心是医院的心脏
医院最基层的科室之一
全院污染物品及无菌物品最集中的科室
历史最悠久的科室
需要评审验收的科室
院感管理的第一重点科室
“如果医院只能建设好一个院感重点科室,那么医院消毒供应室管理规范
大冈中心卫生院院感科
消毒供应中心是医院的心脏
医院最基层的科室之一
全院污染物品及无菌物品最集中的科室
历史最悠久的科室
需要评审验收的科室
院感管理的第一重点科室
“如果医院只能建设好一个院感重点科室,那么这个科室就应该是消毒供应中心”
每一件器械的背后都是一个鲜活的生命!
每一次细小疏忽都可能影响病人的生死!
安徽宿州“眼球事件”
消毒供应中心现状令人堪忧
物品处理流程不规范:有的医院仅用自来水冲洗器械,包布污浊破损
《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》未能很好地落实:如器械保养、物品装载、BD测试包等不规范;
普通未对清洗水质进行检测;
器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;
清洗消毒知识的培训差;
缺乏对清洗消毒过程重要性的理解;
职业防护不到位,缺乏防护意识和设备;
包装材料缺乏标准;
管理模式:未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室
以外科室自处理.
建立各工作区工作流程标准
器械循环流程图
从科室转运接收预处理摆放清洗消毒干燥检查上油
包装灭菌发放
预处理与回收
使用后的器械应该立即用流动水冲洗干净,去除肉眼可视污染,然后封闭尽快封闭送CSSD统一处理。夜间手术的器械初步冲洗干净后,保湿存放,待次日8点再送CSSD。
不应在诊疗场所对污染的诊疗器械进行清点,为减少污染环节,在供应室清点。操作人员应认真清点记录回收的污染器械,发现问题及时反馈。
清洗的重要性
要求尽快清洗
没有适当清洗大多数消毒和灭菌过程可能失败.
先清洗
后消毒
彻底清洗是保证消毒或灭菌
的成功关键!!!
所有接触血液组织体液的器械清洗 需用多酶清洗液(快速分解蛋白质脂肪等有机物)
手术器械内镜口腔器械换药器械供应室……
机器和手工均应使用酶清洁剂
仅用水清洗,不能去除有机污物
干、难清洗部位
肉眼很难发现小的污物
清洗
清洗:去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
(1)冲洗:使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
(2)洗涤:使用含有化学清洗剂的清洗用水,去除器械、器具和物品污染物的过程。
(3)漂洗:用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
(4)终末漂洗:用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。(防止器械长斑,漂洗掉热原,防止矿物质、微生物和热原的再次沉积)。
高质量的器械清洗、消毒、包装、灭菌可有效地减少医院相关感染,在保障病人安全中发挥重要作用
手工清洗
自来水水质符合GB5749的规定,纯化水也符合相应要求。
使用专用清洗槽,至少2槽以上;
使用压力气枪、水枪、专用器械刷。
手工清洗的注意事项
被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流;器械轴节应充分打开;可拆卸的零部件应拆开。
手工清洗时水温宜为15℃-30℃。
先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。
刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶。
管腔器械应用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗。
不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品,应选用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨损。
清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
清洁--消毒成功的重要保证
未清洗干净的器械,有组织残留物
未清洗干净的器械,有水垢
清洁--消毒成功的重要保证
锈质的处理与确定:
原则上清洗完毕的手术器械不应该有任何锈质,有锈质的要做除锈处理,对于一些难以处理的锈斑,可以用白纱布擦拭,如果白纱布没有被锈质污染,则可视为合格,否则此器械应该重新清洗或淘汰。
清洁--消毒成功的重要保证
器械关节表面有锈渍,需除锈处理
器械表面有陈年色斑,但不污染白纱布的器械,可继续使用
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器械表面锈渍可污染白纱布
应将器械进行除锈处理
关节处严重腐蚀应该予以淘汰的器械
表面严重腐蚀应该予以淘汰的器械
清洁--消毒成功的重要保证
不规范清洁的危害
初次清洗失败,污物累积,清洗更难,沉积的污物对物品具有腐蚀性,加速器械老化、生锈,同样,不规范清洁也易造成不当的操作,加速仪器的损坏。
清洗残留物易形成生物膜,增加消毒难度,特别是管腔类器械;
任何残留的有机物会影响消毒剂、灭菌剂的穿透,如消毒、灭菌脏的物品其杀灭过程不可能100%有效;
清洁残留物可导致热原反应、过敏反应;
清洁不彻底,污物易堵塞管道。
检查与保养
一、检查
应设器械检查台、定岗、定人。
全部器械均应进行检查并登记。
检查方法: