文档介绍：三、队列研究
Cohortstudy
队列原意是指古罗马军团中的一个分队,流行病学家加以借用,表示有共同经历或共同状态的一群人,例如一组出生队列有相同的出生年代,一组吸烟队列有共同的吸烟经历。
一、基本原理
将一个范围明确的人群按是否暴三、队列研究
Cohortstudy
队列原意是指古罗马军团中的一个分队,流行病学家加以借用,表示有共同经历或共同状态的一群人,例如一组出生队列有相同的出生年代,一组吸烟队列有共同的吸烟经历。
一、基本原理
将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组,追踪其各自的结局,比较不同亚组之间结局的差异,从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法.
研究对象是加入研究时未患所研究疾病的一群人,根据是否暴露于所研究的病因或暴露程度而划分为不同组别(队列),随访观察不同组别结局。
暴露组的率>未暴露组的率,则可认为暴露与疾病存在联系,可能是因果联系。
二、基本概念
暴露(exposure)
指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。
队列(cohort)
有共同经历或有共同暴露特征的一群人
分为固定队列和动态队列
危险因素(riskfactor)
泛指能引起某特定不良结局(outcome),或使其发生的概率增加的因子,包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
固定队列FixedCohort
研究开始
研究结束
出现结局
未出现结局
动态队列DynamicCohort
研究开始
研究结束
出现结局
失访
在药物流行病学中追踪观察服药组与未服药组某种疾病(即不良反应)的发生情况,以判断药物与不良反应之间的关联.
举例
沙立度***与短肢畸形
氧***沙星、左氧***沙星注射剂不良反应与合理性用药的前瞻性观察
四、研究类型
前瞻性队列研究(prospectivecohortstudy)
历史性队列研究(historicalcohortstudy)
双向性队列研究(ambispectivecohortstudy)
时间顺序
过去
现在
将来
历史性队列
双向性队列
前瞻性队列
回顾性收集已有的历史资料
继续前瞻性收集资料
前瞻性收集资料
例如
对口服避孕药和使用其他避孕措施的两组育龄妇女进行随访,观察静脉血栓的发病率。
历史性队列研究 Historical(Retrospective)CohortStudy
根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组
不需要随访,研究开始时结局已出现
优点
短期内完成资料的收集和分析
时间顺序仍是由因到果
省时、省力、出结果快
缺点
资料积累时未受到研究者的控制,内容上未必符合要求
需要足够完整可靠的过去某段时间有关研究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料
根据已掌握的历史记录确定研究对象是否服药,并从历史资料中获得不良结局的发生情况,用药于不良反应结局虽然跨越时间很长,但资料搜集和分析可在短时期内完成,而且不存在伦理学问题。因此,回顾性队列研究适用于药物不良反应研究。
资料的基本整理模式
率的计算
效应估计
六、队列研究资料的整理和分析
资料的基本整理模式
病例
非病例
合计
暴露组
a
b
a+b=n1
非暴露组
c
d
c+d=n0
合计
a+c=m1
b+d=m0
a+b+c+d=t
暴露组发病率=a/n1
非暴露组发病率=c/n0
表4-3队列研究资料归纳整理表
变化范围0~1
适用条件样本大
人口稳定
整齐的资料
报告时必须注明时间长短
累积发病率(cumulativeincidence):当观察人口比较稳定时,整个观察期内发病人数除以开始观察时的人口数,得到该观察期的累积发病率。
CI=
观察期内发病(或死亡)人数
观察开始时的人口数
率的计算
率的显著性检验
2检验是检验研究因素与疾病之间有否统计学联系?
病例
非病例
合计
暴露组
a
b
a+b=n1
非暴露组
c
d
c+d=n0
合计
a+c=m1
b+d=m0
a+b+c+d=t
效应的估计—评价暴露的效应
相对危险度
归因危险度
相对危险度(RelativeRiskRR)
意义
E发病或死亡的危险是Ē的多少倍
RR值暴露的效应暴露与结局关联强度
暴露组率
非暴露
组率
意义
心血管疾病
表4-4吸烟者与非吸烟者死于不同疾病的RR
肺癌
疾病
吸烟者
非吸烟者