20章 精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题 PPT课件.ppt

文档介绍：精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题
心脏疾病:抗抑郁剂、抗精神病药
肝脏疾病:
肾脏疾病:锂盐
肺部疾病:BZ类药物
癫痫:抗精神病药物可能诱发癫痫
青光眼:有抗胆碱能作用的药物
痴呆相关精神病性症状的精神药物治疗
痴呆相关精神病性症状(BPSD):痴呆患者出现的激越、暴躁、幻觉妄想、行为异常等症状
抗精神病药物:注意药物不良反应(运动障碍、过度镇静、认知功能的损害)
使用原则:小剂量开始、缓慢加量
BZ类药物:避免长期使用
其他:丙戊酸盐等
谵妄的精神药物治疗
谵妄的基本治疗是病因治疗,精神药物的治疗主要是针对激越和冲动行为,药物治疗分为2类:
抗精神病药物
BZ类药物
不同人群的精神药物应用原则
原则
妊娠妇女:孕妇(尤其是妊娠前3个月)禁止使用精神药物
哺乳期妇女:避免哺乳
儿童:
老年人群:
精神科常见急诊的处理与危机干预
常见急诊状态的表现、诊断和处理要点
兴奋状态
谵妄状态
木僵状态
缄默状态
惊恐发作
抽搐
急性幻觉状态
急性妄想状态
急性痴呆
自杀
自伤
暴力行为
兴奋状态
表现:兴奋躁动、扰乱他人、缺乏自我保护、体力消耗、饮食睡眠减少、脱水等
处理:
●控制兴奋:药物镇静(BZ类药物和抗精神病药物) 、ECT治疗、保护性约束
●维持营养及对症支持治疗
●收住院治疗
谵妄状态
表现:意识水平降低、有定向障碍,精神运动性兴奋、有恐怖性幻觉错觉
处理:
●病因治疗
●支持和对症治疗
●控制兴奋躁动
●防止意外