文档介绍：高血压与肾上腺
一、解剖:
肾上腺左右各一,分别位于左右肾上方、脊柱两旁,相当于第一腰椎水平。每一肾上腺长4~6cm、宽2~3cm、~、重4~6g。
二、组织学
皮质:由外→内球状带:盐皮质激素
束状带:糖皮质激素
网状带:氮皮质激素
髓质:分泌儿茶酚胺。人主要为肾上腺素(85%)
三、肾上腺皮质激素生物合成的调控
1、糖皮质激素:
①下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
②严重的刺激可兴奋ACTH-肾上腺皮质激素
的分泌。
③下丘脑以上中枢神经部位也参与调节
④分泌有明显的昼夜节律性变化
反馈调节
CRH
+

- ACTH
+

F
2、盐皮质激素生物合成的调控
肾素-血管紧张素系统(PAS)
血容量↓、肾动脉压↓、致密斑钠负荷↓、低血钠等
↓
肾小球旁器
↓
肾素分泌↑
↓
血管紧张素原(肝脏)→血管紧张素Ι→血管紧张素ΙΙ→
肾上腺→醛固酮分泌↑→肾脏潴钠↑→血容量扩张→肾动
脉压力或容量↑→抑制肾素分泌
2、盐皮质激素生物合成的调控
电介质:
钾离子:直接作用球状带→Aldo↑
钠离子:通过调节肾小球旁器细胞合成来影响Aldo合成
高钠饮食→血容量↑→肾素合成↓→ Aldo ↓
低钠饮食→血容量↓→肾素合成↑→ Aldo↑
ACTH:次要,使Aldo分泌↑
心钠素(ANP)
多巴胺和血清素
肾上腺与高血压疾病
皮质醇增多症
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
先天性肾上腺皮质增生
皮质醇增多症
一、概述
1912年由Harvery Cushing 首先报道,是由多种病因引起的以高皮质醇为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外观、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松等。