文档介绍：急性化脓性腹膜炎
病人的护理
保山中医药高等专科学校
刘伟道
急性化脓性腹膜炎
五、病例分析
男,35岁,司机。主诉:腹痛4小时。4小时前,患者上腹部突然发生刀割样剧痛,并迅速波及全腹部,伴恶心,呕吐胃容物2次,无咖啡色液或鲜血,在当地诊所就诊,给颠茄合剂口服,腹痛不缓解;近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛,伴返酸嗳气。检查: T 38℃,P 90次/分,BP 110/70mmHg,发育正常,营养中等,神清,检查合作,表情痛苦,平卧不愿翻动体位。头颈无异常,双肺呼吸音清楚,心率90次/分,腹式呼吸弱,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张,以中上腹为甚, 肝浊音界缩小,肠鸣音消失。
请回答下列问题
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3、写出本病人的主要护理诊断
,请写出术前准备及护理措施?
掌握临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育
熟悉辅助检查、诊断要点、处理原则
了解生理概要、护理评估、病理生理
解剖及生理
解剖特点:腹膜是一层很薄的浆膜,面积几乎是全身体表面积( 2m2 )。
生理作用:
润滑
吸收和渗出
防御
修复
概述
急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合感染而引起的腹膜的急性炎症;具有起病急、病情重、变化快的特点。如治疗、护理不当,轻者可引起肠粘连及腹腔脓肿,重者可危及生命。原发性腹膜炎一般采用非手术治疗;继发性腹膜炎应根据病因及病情发展的不同阶段,采取非手术或手术治疗。手术治疗的方法有:①处理原发病灶;②清理腹腔;③适当引流。
【病因及发病机制】
继发性腹膜炎(Secondary peritonitis)
主要致病菌:胃肠道内常驻菌群
常见原因:腹内脏器穿孔、破裂
腹内脏器缺血及炎症扩散
其它
原发性腹膜炎(Primary peritonitis)
病原菌:溶血链球菌、肺炎双球菌等
经血行、泌尿道、女性***播散
继发性腹膜炎
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎:
血源性感染,多见于儿童,病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌
后退