文档介绍：康复诊断规范指南规范和规范
康复诊断规范指南规范和规范
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康复诊断规范指南规范和规范
临床科室诊断规范
科室:
负责人:
2017年6月订正版
康复诊断规范指南规范和规范
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目录
GF-01
中风病康复诊断规范
GF-02
头部内伤病康复诊断规范
GF-03
颈椎病康复诊断规范
GF-04
脊髓伤害康复诊断规范
GF-05
骨折的康复诊断规范
GF-06
四周神经伤害的康复诊断规范
GF-07
眩晕诊断规范
GF-08
腰痛诊断规范
GF-09
痹症诊断规范
GF-10
面瘫诊断规范
GF-11
常有病种(9种)早期康复诊断原则
GF-12
康复常用技术操作规范
GF-13
传统康复常用技术操作规范
GF-14
附:冬病夏治工作指南(国家中医药管理局2012
年版)
康复诊断规范指南规范和规范
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GF-01 中风病康复诊断规范
一、诊断
(一)疾病诊断
中医诊断:参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》(1995年版)”。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,语言謇涩或不语,偏身感觉异样,口舌倾斜。
次要症状:头痛、眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有预兆症状。发病年纪多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,联合起病、诱因、预兆症状、年纪等,即可确诊;不具备上述条件,联合影像学检查结果亦可确诊。
西医诊断
参照中华医学会精神病学分会脑血管病学组拟订的《中国急性缺
血性脑卒中诊治指南》( 2010年版)。
(1)急性起病
(2)局灶性神经功能缺损,少量为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征连续数小时以上。
(4)脑CT或MRI清除脑出血和其余病变。
(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
康复诊断规范指南规范和规范
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康复诊断规范指南规范和规范
(二)疾病分期
急性期:发病2周之内。
恢复期:发病2周至6个月。
后遗症期:发病6个月此后。(三)证候诊断
风痰瘀阻证:口舌倾斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻木、舌暗紫,苔光滑,脉弦滑。
气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或纤弱。
肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵直,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
二、治疗方案(一)急性期
急性期是指发病两周之内。
康复评定
选择的量表包含意识状态的评定《Glasgow昏倒量表》和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。假如发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损,由来自康复治疗小组的相应医师进行评定。
康复方案
患者生命体征稳固后即可介入康复治疗。进行床上良肢位的摆放、被动运动、早期床上活动(包含翻身、床上挪动、床边坐起、桥式运动)等康复训练。防止患侧肢体输液。在药物的使用不清除同时发挥传统康复方法的优势,可在心电监护下进行针刺、指针、鼻饲中药等治疗。
(二)软瘫期

运动功能评定首选Brunnstrom评论法、Fugl-Meyer量表,平时生活活动能力评定首选Barthel指数目表。别的,依据患者的功能阻碍状况选择有关评定内容,如认知功能的评定包含失认症、失用症评定等;在康复训练中还应认识患者的心肺功能,防止过分疲惫,必需时可进行心肺功能评定。此期能够进行肌力评定,但须注意防备评定的姿势和方法引起痉挛的出现。
康复方案
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康复诊断规范指南规范和规范
此期相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的Ⅰ~Ⅱ级。其功能特点为中风患者肢体失掉控制能力,任意运动消逝,肌张力低下,腱反射减弱或消逝。软瘫期的治疗原则是利用各样方法提升肢体肌力和肌张力,引发肢体的主动活动,提早进行床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。
1)巨刺法
本期的传统康复治疗首选巨刺法即健侧取穴的方法,利用健侧经
气,在针刺刺激下调换患侧经络中残余之真气,共同驱除同经之邪气,使瘫侧受损的功能得以恢复,潜伏的运动能力得以发挥