文档介绍：第六章妊娠合并症妇女的护理
第一节心脏病
妊娠合并心脏病
妊娠、分娩、及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭,是孕产妇死亡的重要原因之一,是我国孕产妇死亡的第二位,为非直接产科死因的第一位。
血容量较孕前
增加40%~50%
血容量32~34
周达高峰
【妊娠对心脏病的影响】
妊娠期
心率增加
10次/分
心脏左移,
出现杂音
第一节心脏病
二、分娩期
第一产程
①周围阻力血压
子宫收缩中心静脉脉压
②每次宫缩回心血量增多, 心排出量增多24%↑(250-500ml→体循环)
第二产程
①子宫收缩
周围阻力及血压
腹壁肌及骨髂肌收缩
内脏血液
心脏
肺循环阻力增高右向左分流
腹压升高
②屏气
②胎盘循环停止子宫血窦的血 500ml
回心血液减少
回心血液增加
第三产程
心衰
①腹压骤减
内脏瘀血
三、产褥期:
产后3日是心脏负担较重的时期
血容量:子宫收缩→部分血液入体循环,孕期组织间潴留液也开始回到体循环→血容量↑。故仍应警惕心衰的发生。
妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内,
心脏负担最重,是患有心脏病孕产妇最危险的时期。
妊娠合并心脏病对母儿的影响
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠,或妊娠后心功能恶化者,流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显升高。围生儿死亡率是正常妊娠的2-3倍。心脏病孕妇主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。
一部分先心病与遗传有关,双亲一方有先心病,其后代先心病及其他畸形的发生率较对照组增加5倍
心脏病患者心功分级
据患者主观分级
I级:一般体力活动不受限
II级:一般体力活动稍受限,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。
III级:一般体力活动显著受限,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心衰史。
IV级:不能进行任何体力活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现。
心脏病患者心功分级
据患者客观分级
A级:无心血管病的客观依据
B级:客观检查属于轻度心血管病
C级:属于中度心血管病患者
D级:属于重度心血管病患者
其中轻、中、重没有明确的规定,可将患者的
两种分级并列,如II级C等