文档介绍：(一)病史采集
病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1. 问病史:包括以下5部分
◎病因、诱因
◎主要症状的特点
◎伴随症状
◎全身状态,即发病后一般状态
◎诊疗经过
2. 即往史
◎相关病史
◎药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)
3. 问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分
4. 围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁女发热咳血结核的可能性较大,而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的,
总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手
简要病史:患者女性,18岁,咯血,伴低热2个月。
请按标准住院病历要求,围绕主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:
(一)现病史的采集:共10分 
 :受凉、季节关系等等。(1分) 
 :咯血发生的急骤抑或缓慢,咯血量的多少,咯血的颜色及性状。(2分)
 ,体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分)
 ,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分)
 :体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 :是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)   
(二)相关病史:共3分
 。(1分) 
 :呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分) 
(三)问诊技巧得分:
 。(1分)
 、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
简要病史:男性,52岁,间歇性头晕、头痛10年,加重2年。
(一)现病史的采集:共10分 
 。(1分)
 、头痛:性质,程度,部位,发作时间。(3分)
 ,如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分)
 :体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 :是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
 。(1分) 
 :有否高血压病史及家族史,有否继发性高血压疾病的因素。(2分) 
(三)问诊技巧得分:
 。(1分)
 、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
简要病史:男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。
(一)现病史的采集:共10分 
 :同劳累的关系。(1分)
 (心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。(3分)
 、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。(2分)
 ,有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(2分)
 :体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 :是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:共3分
  。(1分) 
 :高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。(2分) 
(三)问诊技巧得分:
 。(1分)
 、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
简要病史:男性,28岁,右下腹痛伴恶心一天。
(一)现病史的采集:共10分 
 :不洁饮食等。(1分)
 ,放射部位,持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因。(3分)
 ,呕吐物性状。(2分)
 ,有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。(2分)
 :体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 :是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分
 。(1分) 
 :肝胆及胃肠病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分:
 。(1分)
 、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
(一)现病史的采集:共10分 