文档介绍：口腔执业医师技能考试复习资料(1)
一、病历采集
1)探诊
采用改良握笔式握持探针,用中指或无名指支靠在邻近牙上,先对主诉牙与可疑牙进行检查,然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面,然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔,切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。
2)扪诊
检查面部肌肉。当患者做咬颌运动,以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后,用手指将上下睑分开,对比两侧肌力。颌面部扪诊时,应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性,有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时,以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊,用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出,根尖部有无波动感和压痛。
面颈部淋巴结检查时,患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后方),患者头稍低,略偏向检查侧,以使皮肤肌肉松驰便于触诊,术者手指紧贴检查部位,按一定顺序,由浅入深,滑动触诊,顺序为:枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角,直至锁骨上窝,仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况,应特别注意与健侧对比。
3)叩诊
检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械,如金属口镜柄,不能使用一次性器械。叩诊方法:用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙,每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。根据患者对叩诊的反应以(+ -)号表示检查结果:
(-)无疼痛
(±)感觉不明确或酸痛
(+)轻度疼痛
(++)疼痛介于+ ——+++ 之间
(+++)轻叩即疼痛或统统剧烈
4)松动度的检查
检查前牙时用镊子夹住切缘晃动,检查后牙时,将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌(腭)及近远中方向晃动。
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临床常用牙松动度记录方法:
以mm计算松动的幅度:
Ⅰ度松动:松动幅度在1mm以内;
Ⅱ度松动:松动幅度在1~2mm以内;
Ⅲ度松动:松动幅度在2mm以上。
②以牙冠松动方向计算:
Ⅰ度松动:颊舌(腭)方向松动;
Ⅱ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动;
Ⅲ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动及垂直方向松动。
(2)特殊检查
A咬合关系检查4分B牙髓温度检4分C颞下颌关系检查4分D牙周探诊4分
以上抽1题,共4分1)
1)咬合关系检查
检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系①中性关系——上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内②轻度远中错颌关系——上下第一恒磨牙近中颊尖相对③完全远中错颌关系——上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间④轻度近中错颌关系——上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对⑤完全近中错颌关系——上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离。其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖
Ⅰ度深覆盖:上前牙切缘