文档介绍：精神疾病的躯体与药物治疗
赵靖平教授
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概述
药物治疗
电抽搐治疗(ECT)
精神外科治疗
胰岛素昏迷治疗
躯体治疗与心理治疗相结合
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一、精神药物的概念
精神药物的定义
作用为中枢神经系统
使异常的精神活动(知、情、意)变成正常,消除精神(心理)症状,恢复正常的精神功能
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精神药物的分类
根据主要适应症分为:
抗精神病药(Antipsychotics)
抗抑郁药(Antidepressants)
抗躁狂药或心境稳定剂(Antimanic drugs or mood stabilizers)
抗焦虑药(Antianxiety drugs,anxiolytics)
精神兴奋剂(stimulants)
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给患者与家属的治疗指导
药物早期的不良反应(如头晕、口干等)
治疗起效与显效出现的时间(起效缓慢的情况)
最早改善的症状
常见的不良反应
可能的严重不良反应
服药的持续时间
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二、抗精神病药
药物:能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性(分裂症状)
神经阻滞剂
强镇静药
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药理作用与机制
抗精神病作用(治疗作用,多巴胺受体拮抗剂):消除幻觉、妄想、思维障碍等。
镇静作用(拮抗NE受体,治疗作用与副作用兼而有之):减少激越与精神运动性兴奋(镇静、嗜睡、影响认知活动)。
不需要的作用(不良反应):基底DA 阻滞(EPS),抗胆碱能与肾上腺素拮抗作用。
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抗精神病药的适应症
精神分裂症:急性治疗期与预防复发维持治疗
分裂情感障碍
躁狂的急性兴奋状态
精神病性抑郁的急性期治疗
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常用抗精神病药的类别
传统抗精神病药(第一代,DA拮抗为主)
吩噻嗪类:氯丙嗪(.),奋乃静,三氟拉嗪等
硫杂蒽类:泰尔登(chlorprothixene)
丁酰苯类:氟哌啶醇haloperidol
Substituted benzamide:舒必利sulpiride
非典型抗精神病药(第二代,DA与5-HT拮抗或多受体拮抗):氯氮平(clozapine),利培酮(risperidone),奥氮平(olanzapine),奎硫平(quetiapine)
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用法与用量
低剂量开始,1-2周逐渐加至有效治疗剂量
急性期治疗:6-8周
稳定巩固期治疗:症状消失后保持治疗剂量 4-8周
维持期治疗:使用 1/2 or 1/4 的治疗剂量持续2 年以上以预防复发
儿童、老年、脑损伤患者的治疗剂量要低
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