文档介绍：内分泌及代谢疾病的药物治疗
临床药理教研室
汪建云
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正常人每日分泌T4> 75μg
T3 > 25μg
T3为主要的生物活性物质,其活性为T4
的4倍。T4可经5’-脱碘酶作用转化为T3。
甲状腺激素
甲状腺分泌的有生物活性的激素有
甲状腺素(又名四碘甲腺原氨酸,T4)
三碘甲腺原氨酸(T3)。
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甲状腺激素类的化学结构
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二. 甲状腺激素的生物学作用
促进生长发育
对代谢的影响
心血管
甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期,在出生后头四个月影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若先天或幼年时缺乏甲状腺激素,会引起呆小病。
,增加产热效应。甲状腺激素使基础代谢率增高。
,促进糖吸收及外周组织对糖的利用,加速脂肪分解;分泌过多时,使蛋白质大量分解,加速糖和脂肪代谢,因而消瘦无力。
,Na+、Cl-储留,大量粘蛋白沉积于皮下,产生粘液性水肿。
对CA反应性增加
神经过敏、震颤、心跳加快,血压升高
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分泌过少-呆小病(cretinism)
粘液性水肿(myxedema)
单纯性甲状腺肿
分泌过多-甲状腺功能亢进症
(hyperthyroidism),简称甲亢
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一、概述
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由多种病因导致甲状腺激素(TH),包括T3、T4合成过多,释放入血所引起的氧化过程加快,代谢率增高的一组常见内分泌疾病。
第一节甲状腺功能亢进症
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Graves病(GD)
又称毒性弥漫性甲状腺肿,是甲状腺功能亢进最常见病因,主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用诱发的自身免疫反应所致。
临床表现:甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
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发病机制
本病以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素的作用下,诱发体内的免疫功能紊乱。
机制:遗传→Ts↓→Th↑→B淋巴细胞在Th辅助下产生自身Ab(TSI)→TH合成↑释放入血→甲状腺增生
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临床表现:三高症群
高代谢症群
怕热多汗、糖耐量降低,体重锐减
高神经应激症群
神经过敏、多言好动、紧张焦躁、手舌震颤
高循环动力症群
心动过速、心律失常(早博、房颤)、心脏扩大及心力衰竭、脉压差增大周围血管征
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弥漫性对称性肿大
质软、无压痛
震颤及血管杂音
——重要体征
甲状腺肿
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