文档介绍：动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
实用放射学杂志 2008年1月第24卷第1期
医学影像中心
史震山
前言
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是1942年由Jaffe和Lichtenstein命名,相对少见的肿瘤样病变,病因尚未明确
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是一种原因不明的骨的良性囊性病变,充盈血液的囊被结缔组织的间隔分隔,间隔中含有纤维母细胞、破骨细胞型巨细胞和反应性编织骨
大约1/3 ABC可伴随其他病变存在,如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤等,这部分ABC 被定义为继发性ABC
原发性ABC作为一种独立病变具有典型的临床特点和影像学表现
材料与方法
男11例,女8例
年龄12~46岁,平均岁
临床上均有不同程度的局部疼痛不适。
19 例均行X线平片检查,18例行螺旋CT检查,6 例应用德国西门子公司Symphony 1. 5T超导MR扫描仪进行矢状、冠状、轴位的连续扫描。所有病例均经手术病理证实
19例病变中,17例病变呈膨胀性,15例病变边缘可见骨嵴,14例边缘可见硬化, 18例病变内密度或信号显示不均匀,可见这些改变是比较具有共性的影像表现
9例病变内可见分隔,3 例病变见到液- 液平面,2种征象有助于ABC的诊断,但需要与其它病变相鉴别
结果
本组19例中8例为继发性ABC,3例继发于骨巨细胞瘤,2例继发于骨囊肿,2例继发于软骨母细胞瘤,1例继发于腰椎结核
继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显,并可见到较明显的骨嵴
继发于骨囊肿的ABC均见到液- 液平面
继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀,可见点状钙化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨
讨论
动脉瘤样骨囊肿发病年龄多在20岁以下
大部分病程缓慢,伴有疼痛和肿胀,部分合并病理性骨折
Vergel 等统计238 例ABC中病理骨折发生率和脊柱病变病理骨折发生率分别为8%和21%
好发于长骨干骺端、骨端或脊柱附件部位的偏心膨胀性溶骨病变
呈分叶形或皂泡样,边缘有骨嵴形成
部分病变呈卵圆形而无明显骨嵴,局部骨皮质膨胀形成薄层或厚薄不均的骨包壳,生长较快的骨包壳局部可中断
原发性ABC的影像表现
病灶呈分叶状或卵圆形,是由于肿瘤向各个方向生长速度不同所致,各叶之间可见由于骨吸收相对较慢而形成的骨嵴,呈皂泡样改变