文档介绍：手术室防止差错事故的措施
手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。手术室医疗差错事故的发生,轻者影响患者的治疗效果,重者可导致患者残疾甚至死亡,直接影响到医院的整体水平,因此,应加强医疗安全防范意识。
防止接错患者
接患者入室时,在床旁凭手术通知单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。
患者接到手术室后巡回护士必须严格执行“二对十查”。“二对”为通知单与病历对,病历与患者对;“十查”即查手术间号、患者姓名、年龄、性别、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、***品及抗生素过敏试验结果等,严防差错事故发生。
麻醉、手术开始前,由麻醉医师、主管医师再次核对以上各项。
防止摔伤、碰伤患者
接送患者途中,应拉上床挡,护士手推床头,足在前,头在后,以利观察和保护患者;出入门边时,注意保护患者头部及手足,防止碰伤;搬动患者时,动作轻巧、稳妥,必须有人扶住平车,防止滚动摔伤。
患者(尤其是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或护送时,应有护士看护,必要时上约束带,防止坠床;清醒患者可进行安全教育。
全麻未清醒处于恢复期患者,注意肢体位置,防止挤压撞伤,勿提前将约束带松开。
定期检查、保养交换车,每周1次,保持良好状态,防止接送途中摔伤患者。
防止做错手术部位
脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术,应在手术单上注明何侧。
护士放置手术体位时,必须与患者、手术医师再次核对左、右侧,准确无误方可放置,消毒铺单。
在手术开始前,主刀医师再次按手术安全核查表、病历记载、X线片等辅助检查结果核对手术部位。
防止用错药
术中给药时,必须复述医师的口头遗嘱,并严格查对药品、浓度,剂量及给药方法。
供应手术台上***物时,应让器械护士或手术医师核对,无误方可使用。
用过的空安瓶,应保留至手术结束后再丢弃,以备查对。
标签脱落,字迹不清或药液有质量疑问(浑浊、絮状物等),严禁使用。
术中给抗生素,必须查对过敏试验结果,“阴性”再给药;给局部***加肾上腺素时,必须问清剂量(滴数)再加药。
器械台上应有盛局部***的容器,器械护士应用注射针头作标记,以免与其他药物混淆。
防止输错血
取血前,必须查对输血同意书是否有患者及家属签名,并核对医嘱与术前血型报告单是否一致,防止取错血。
严格查对制度。取血时,填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量;注意提血单与病历核对。
输血前,必须做到二人查对,由麻醉医师或台下管理医师与巡回护士查对,首先是病历与配血单查对,查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后,再将配血单与血袋查对,查对献血员姓名(或编号)、血型、血袋号及交配配型结果、血量等,最后由巡回护士自查血液质量及包装是否严密,确保无误后方可输入。
输血过程中,密切观察输血反应,发现异常及时处理。
输血后的储血袋应放置4℃冰箱保留24小时,然后毁形弃之。
防止烧灼伤
使用高频电刀时,应用一次性电极板;注意电极板要平坦,紧贴患者皮肤,固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处,防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床的金属部分接触。
使用手控刀柄时,注意检查手控开关性能,若失灵,禁止使用。若术中暂停使用,勿随意放置手术野周围,应放于远离手术野的专用布袋内,避免手术操作误触开关,造成烧伤。
巡回护士调节高频电刀输出量时,应由小到大,注意勿在使用中调节,避免输出量突然增大时,造成组织烧伤。
使用化学消毒剂时,要注意掌握浓度、剂量及方法,避免灼伤黏膜、皮肤。
保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时,若被消毒液浸湿应及时更换,尤其是小儿,以避免灼伤。
防止创口感染
参加手术人员必须严格执行无菌操作,加强无菌观念。
严格控制进入手术室人数,按手术通知单上名单计数进入。术中人员尽量减少走动或频繁开关手术间门,避免空气污染。
凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌,反之采用低温等离子或气体灭菌,不主张使用化学药液浸泡;特殊情况采用浸泡灭菌时,严格按《消毒技术规范》执行,并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间,并签名。
保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥,可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。
手术进行中,若有可能污染时,应注意保护切口及手术区。污染标本及器械,应放在指定盆内。
先做无菌手术,后做污染手术;有条件时,应划分无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,以降低无菌手术感染率;做到一室一张手术床。
加强手术技能培训,尽量缩短手术时间,减少组织创伤。若手术时间超过6小时,手术切口周围加盖无菌巾。术中暂不使用的器械应用无菌巾覆盖。
实施感染手术的人员,手术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理;人员彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手术间走动或参观。
防止因器械不足或不良造成意外