护理文书质控9月.ppt

文档介绍：护理文书质控(PDCA模式)
P问题:9月护理文书书写不规范情况
问题
数量
累计百分比
所占百分比
入院评估填写不全
25
26%
26%
风险评估单不全
20
47%
21%
出入院顺序放置错误
18
66%
19%
护理记录重点不突出
7
75%
9%
降温记录不规范
6
81%
6%
外出总出入量
6
87%
6%
医嘱签字不全
5
92%
5%
日期不规范
3
95%
3%
涂改
3
99%
3%
诊断不规范
2
100%
2%
9月护理文件书写不规范情况
原因分析图
材料因素
设备因素
环境因素
护士因素
管理因素
考核过少
督查不足
信息化建设不完善
护理文书书写问题
医用笔芯易漏墨
计算机不足
护理文书书写知识缺乏
未意识到护理文书书写重要性
责任心不强
制度不完善
环境嘈杂
工作繁重
打印机缺乏维护
未严格执行查对制度
D:制定改进方案
项目
(What)
具体细则
(how、where)
负责人员
(who)
整改时
(when)
入院评估填写不全
,尽量让护理人员以画勾形式填写,减少文字描述;;,对评估各项加强查对,避免误记漏记。
质控小组、组长
10月1日前
风险评估单不全
;2、将风险评估表单填写标准模板定点放置;
住院部护士长
10月20前
出入院顺序错误
,定点放置。
护理文书质控员
10月1日前
护理记录重点不突出
1、制定危重、常见疾病观察要点手册,人手一册;;2、简化危重护理记录单,以打钩为主,尽量减少文字书写;
护理文书质控组,住院部护士长
10月1日前
物资问题 1、联系后勤科,