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胃肠与疝外科
蒋俊飞
三种不同程度的静脉炎
PICC简介
PICC的定义:PICC(peripherallyinsertedcentralcatheters,经外周静脉置入中心静脉导管)
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行。
常见的PICC管类型
高质量硅胶整合型PICC导管
三向瓣膜PICC导管
聚氨基甲酸乙
酯材料导管
PICC的优点

,减轻病人痛苦
☆保护患者的外周静脉,防止输注刺激性药物(如化疗药)和高渗性或粘稠性药(如TPN、脂肪乳、白蛋白、血浆等)造成化学性静脉炎后失去静脉给药途径
☆静脉输注全程“一针治疗”,大大减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦
☆建立并保留了患者的重要给药途经——“生命线”治疗间歇期可带管回家,不限制臂部的正常活动和日常生活
☆插管并发症少,无严重的并发症

PICC的适应症
化疗
胃肠外
营养
刺激外周静
脉的药物
缺乏外周
静脉通路
家庭病
床病人
早产儿
需长期
静脉输液
PICC
伴随着科技的进步,临床护理及输液要求的提高,安全输液概念的应用,经外周中心静脉置管已在临床广泛运用并发展。
PICC的维护
PICC最长留置时间可长达一年,是目前临床留置时间最长的导管,可满足临床所有静脉治疗,但同时也可能带来一系列的并发症,因此,做好导管的日常维护也是一项长期而重要的工作。
一、冲管与封管
二、更换敷料
三、更换接头
四、拔除导管
冲管与封管
一、频率:
输液前后:
输液前:用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。(冲洗粘附在导管内的血液成分;确认导管是否通畅)
输液后:脉冲10-20ml生理盐水(冲洗粘附在导管内壁的药液成分)
-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。(即脉冲冲管+正压封管)
输注完大分子后(如TPN、脂肪乳等)或前一组速度快+后一组速度慢的中间
持续治疗超过12小时.(每12小时冲管一次)如:化疗泵
治疗间歇期:每周一次
导管内有回血时:及时冲洗
冲管与封管
二、方式:
就是在用药前后均使用生理盐水冲洗。
生理盐水(S)
药物治疗(A)
生理盐水(S)
注意事项:
注射器的选择
必须使用≥10ml
严禁暴力冲管
导管内见到回血,先回抽
A-C-L冲管三步曲
A-Assessthefunctionofthecatheter
导管功能评估
Duringcatheterinsertion置入导管中
Duringdwelltime导管留置期间
C-Clear冲管
L–Lock封管