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什么是CAG
冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料,有助于选择最佳治疗方案,是诊断冠心病最可靠的方法。
方法:用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部,分别插入左右冠状动脉口,注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。
什么是PCI
皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。
CAG的适应症
,明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路与移植手术
,心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而无创性检查未能确诊者
CAG的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏
2、有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者
3、未控制的的严重心律失常、快速性房颤等
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中度及电解质紊乱等
5、严重的肝肾功能者
6、出血性疾病入凝血功能障碍患者
7、病人身体情况不能接受和耐受该项检查者
8、发热及重度感染性疾病
临床实际操作中CAG禁忌症是相对的
术前护理
术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间
X线胸片
心电图
心脏彩超
(1)完善术前常规检查:
术前护理
(2)术前训练
由于摄X线片时要求患者憋气,以利于胸廓下降,使显影明显;摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂从冠状动脉中排出。因此,要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。由于患者术后卧床24h,因此患者应适应床上排便。
(4)术前碘过敏过敏试验
(5)在术对侧建立静脉通道。
(6)床单位准备主要是为病人术后回病室做准备(辅中胶单,备好便器,开水,吸管等)。
(7)准备除颤监护仪及测压仪。
(8)心理护理:患者对该技术缺乏了解,普遍存在思想顾虑,因此与说明CAG的必要性、操作过程与方法、帮患者树立信心、消除患者的思想顾虑和恐惧心理。
术前护理
术后护理
(1)术后严密监护,注意患者的生命体征,患者回病房后立即行ECG1次,前3小时每小时测血压1次,注意有无并发症的发生。术后鼓励患者多饮水,般量约6~8h内饮水1000~2000ml(每小时1杯水),并适当的静脉补液,以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄,更好地保护肾脏功能。
术后护理
(2)
术后回病房后股动脉鞘管拔除后需平卧12~24小时,并制动术侧肢体,指导按摩,促进血液循环;
若经桡动脉则包扎6-8小时,关节制动8-12小时,;并抬高患肢(高于心脏水平)45-60度,经常做握拳放松动作,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。前臂肿胀明显,予冰敷,普通绷带加压包扎,观察上肢血晕情况,皮必要时可采用50%硫酸镁湿热敷或理疗以促进血肿的吸收。