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脑疝病人的护理
重点内容
脑疝的概述
脑疝的临床表现
脑疝的治疗
脑疝的病情观察
脑疝病人的急救护理
难点内容
脑疝的病情观察
脑疝病人的急救护理
考核方法
理论考核
提问
脑疝 CerebralHerniation
当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。
引起小脑幕切迹疝的常见病变 及诱因
颅内血肿
颅内肿瘤
颅内脓肿
颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿
腰穿(应高度重视的医源性诱因)
小脑幕切迹疝
病理生理当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高时,脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有大脑镰限制移位较轻,而半球底部近中线结构如颞叶的钩回等则移位较明显,可疝人脚间池,形成小脑幕切迹疝(transtentorialherniation),使患侧的动眼神经、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。
临床表现
◆颅内压增高◆意识障碍
◆瞳孔变化◆锥体束征
◆生命体征改变
治疗
①维持呼吸道通畅;
②立即经静脉滴注20%甘露醇溶液250—500ml;
③病变性质和部位明确者,立即手术切降除病变;尚不明确者,尽快检查确诊后手术或作姑息性减压术(颞肌下减压术,部分脑叶切除减压术);