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一、X线检查
(一)、X线平片:
1、任何部位,都要用正侧位,某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。
2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。
3、两侧对称的关节,必要时还应加拍对侧,以便对照,发现细小病灶。
(二)、血管造影:
多用于四肢动脉,主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时,或用于软组织和解剖比较复杂的部位。
(一)、平扫
一般行横断面,层厚根据病变的部位和性质而决定,一般采用5mm,或10mm。
(二)、增强扫描
常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为:有无强化、强化的程度和有无坏死。
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如:脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如:肿块、坏死、出血和水肿等。一般说来,MRI检查不作为首选,应在X线平片的基础上进行,正确地评价和应用X线、CT和MRI的检查,对诊断骨关节疾病是有十分重要的意义。
(一)、平扫
一般而言,对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个不同方向的切面检查。
(二)、增强扫描
其目的和意义同CT增强扫描,据此可以了解病变的血液的灌注,有助于对病变性质的判定。
第二节正常骨骼系统的X线表现
1、骨的结构和发育
(1)、骨的结构:
松质骨:由多数骨小梁组成,互相交叉成海绵状排列。骨小间充满了骨髓。
密质骨:主要由多数哈氏系统组成。哈氏系统包括哈管和以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。结构密实。
膝关节X线表现
:、
2、长骨
长骨管状骨在儿童分为骨干,干骺端,骨骺板及骨骺四部分,而***则分为骨干和骨端两部分,
(1)、小儿骨骼的特点:
1)、骨干:管状骨周围由密质骨含钙多,密度高而均匀且中间厚而端薄。
2)、干骺端:粗大,由骨小梁交织成网状。顶端为一横行的薄层致密的先驱钙化带。
3)、骺板:居骺和干骺端辶间,X线片上称辶为透亮的骺线。
4)、骺:为长骨末发育的骨端,X线片上不显影。
(2)、骨龄
定义:每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。
检查的意义:
1)、检查骨的发育情况。
2)、判断某些内分泌疾病有一定的价值。
(一)骨质疏松
骨质疏松(osteoporosis,OP)是指单位体积内骨组织的含量减少,即骨组织的有机成分和无机成分都减少,但两者的比例仍正常。

原发性(生理性骨质疏松)
全身性
骨质疏松继发性(病理性骨质疏松)
局限性
原发性:老年女性比男性发生的年龄早,特别到闭经后。
继发性主要病因有:
①内分泌性;②遗传性因素;③营养性;④药源性或中毒;⑤废用性。
第三节骨关节基本病变的影像学表现
(一)骨质疏松

主要是骨密度减低。骨小梁变细、变少、间隙增宽,骨皮质变薄、分层、疏松化。椎体内呈纵行条纹,皮质变薄,椎体内陷,椎间隙呈梭形,椎体压缩骨折,呈楔状变形。

与X线表现基本相同。椎体骨小梁呈粗点状、蜂窝状或不规则小片状低密度改变,骨皮质可见普遍变薄。