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——如何最大限度的降低就医成本
大纲
基本医疗保险知识
1
医保定点问题
2
3
社区医院就医指南
问题讨论?
医保统筹基金每个月有多少?
你知道自己在用的是哪种医保吗?
一、基本医疗保险知识
定义:
补偿因疾病风险造成的经济损失(即医疗费用)的保险。
它是医疗保障制度的一个种类。
一、基本医疗保险知识
基本医疗保险的分类:
一、城镇职工基本医疗保险
1、在职职工
2、退休人员
3、灵活就业人员
二、城镇居民基本医疗保险
1、未成年人及中小学生
2、非从业人员和老年居民
三、新型农村合作医疗保险
一、基本医疗保险知识
职工医保与居民医保的区别:
职工医保
居民医保
在职职工和退休人员
灵活就业人员
非从业人员和老年居民
未成年人和中小学生
个人医疗帐号
有
无
无
无
统筹基金每月最高支付限额
300
300
100
300
社区医院普通门诊报销比例
75%
65%
60%
80%
其他医疗机构普通门诊比例
55%
45%
0
50%
一、基本医疗保险知识
广州市指定慢性病(17种):
高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙肝)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病
一、基本医疗保险知识
1、每一种慢性病每月支付最高上限统筹基金:
职工医保每月150元;
居民医保每月100元
2、慢性病就医基金报销比例:
社区卫生服务机构:85%
其他医疗机构:65%
3、参保人最多可选择3个慢性病种享受医疗保险待遇
慢性病医保基金情况:
一、基本医疗保险知识
广州市医保经办机构:
荔湾分局:
荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦二楼
对外服务时间:周一至周五9:00-17:00
问题讨论?
医保定点服务是从几月几日开始?
医保定点需要什么手续?
广州医保可以定多少家?