文档介绍：深静脉置管建立血管通路
南方医院血液净化中心刘俊
理想血管通路的要求
血流量充足(>200ml/min)
易于建立并能保留一定时间
操作方便
并发症少
临时性血管通路
适应证
急性肾损伤
急性药物或毒物中毒
有可逆因素的慢加急
内瘘成熟前
内瘘栓塞或感染
腹透或肾移植患者需临时血透
临时性血管通路
相对禁忌证
广泛腔静脉系统血栓形成
穿刺局部有感染
凝血功能障碍
患者不合作
临时性血管通路(1)
颈内静脉插管
再循环量为4%
血流量达200-250ml/min
可留置2-3周
临时性血管通路(2)
股静脉插管
再循环量为10%
操作安全、方便
并发症少
病人需卧床
临时性血管通路(3)
锁骨下静脉插管
再循环量为5%
锁骨下静脉狭窄
(42-50%)
临时性血管通路(4)
外周动脉穿刺
动脉瘤发生率高达30%
平均穿刺次数为2~5次
局部血肿发生率为15%
血流量不足
带涤纶套双腔导管的应用
材料:由硅胶、聚氨酯、聚矽氧烷
特点:体外较硬、体内较柔软
血流量: 可达300ml/min以上
使用率: 14~21%(美国)
带涤纶套双腔导管的种类
顶端阶梯式
顶端分裂式
单腔双导管
管尖倒“Z”对称设计