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培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌近期疗效比较·用药研究·刘志华,夏明智周期,培美曲塞组总有效率为.%,高于吉西他滨组的.%,恢瘟个周期后,檠间,培美曲塞组不良反应总发生率为.%,低于吉西他滨组的.%,=崧壅攵酝砥【关键词】作者单位:长沙市,湖南省肿瘤医院乳腺科【摘要】比较培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌近期疗效与安全性。方法分析年乱月湖南省肿瘤医院收治的晚期乳腺癌患者例临床资料,按照化疗方案不同分为培美曲塞组和吉西他滨组各例。培美曲塞组采取培美曲塞联合顺铂治疗方案,吉西他滨组采取吉西他滨联合顺铂治疗方案。比较榻诹菩В瘟魄昂笱G蹇乖┡呖乖水平,不良反应发生率。结果治疗清水平均较治疗前降低,,相较于吉西他滨,采取培美曲塞联合顺铂化疗方案疗效可靠且不良反应少,值得临床推广应用。晚期乳腺癌;培美曲塞;吉西他滨;顺铂;近期疗效【活及工作压力的不断增加,该疾病发病率逐年增加,同时发病年龄也呈年轻化趋势,这对女性生命健康造成巨大威胁⋯。乳腺癌患者早期并无典型症状,一旦确诊多数患者常已处在癌症晚期。而晚期乳腺癌患者的治疗难度高,多是采取放化疗、靶向和免疫治疗的综合治疗方式杀灭肿瘤细胞,延缓肿瘤的增殖及扩展速度,延长患者生存时间心T谕砥谌橄侔┑幕治疗过程中,铂类化疗药物最常用,而在实际的化疗治疗中为为培美曲塞、吉西他滨,不同联合用药方案在疗效与安全性上存在差异。本研究比较培美曲塞、吉西他滨分别联合顺铂用于值的参考借鉴,报道如下。准:喜⒀现馗紊龉δ芩鹕嘶颊撸合并其他恶性肿瘤疾病者;匝芯克没埔┪锎嬖诮烧撸中途失访者。治疗方法榛颊呋魄熬诜谺,:与叶酸,在治疗前诜姿岬厝姿善浙江仙据制药股份有限公司生产,国药准字娓瘢.×每次每天巍4送猓诨魄坝枰运昂侠碇雇隆E嗝狼组:注射培美曲塞二钠生产,注册证号蝝天静脉滴注一/混合生理盐水暗炀猜龅巫ⅰV瘟乒谈枥颉拮抗剂止吐。,近年来随着生了保证效果常将药物联合其他化疗药物治疗,其中常见的药物晚期乳腺癌治疗中的近期疗效,旨在为相关人员提供一些有价柿嫌敕椒临床资料回顾性分析年乱月湖南省肿瘤医院收治的晚期乳腺癌患者例临床资料,按照化疗方案不同分为培美曲塞组和吉西他滨组各例。培美曲塞组年龄—.辏惶逯柿恐甘.±/;肿瘤分期孩笃羝<N魉组年龄~.辏惶逯柿恐甘.±/;制冢孩笃羝组年龄、体质量及肿瘤分期等临床资料比较差异均无统计学意义,具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。纳入及排除标准纳入标准:颊呔罴齑┐滩理组织学检查确诊为乳腺癌,且制诰冖笃诩耙陨稀眔;俅沧柿贤暾奕现U****て谏媸奔渚鲈拢颊呋蚣沂艟O芯磕谌莶⑶┦鹬G橥馐椤E懦娓瘢蛔⑸溆盟巢齐鲁制药有限公司生产,国药准字他滨组:注射用盐酸吉西他滨蘸郎┮导庞邢薰旧产,国药准字娓瘢./第炀脉滴注;注射用顺铂/混合生理盐水第炀脉滴注;注射用盐酸吉西他滨蝝旌仙硌嗡第炀猜龅巫ⅰ组患者均为个周期,共治疗周期,评估患者的近期疗效。在治疗期间观察患者不良反应,且指导患者饮食,禁食辛辣、油炸、生冷等刺激性食物,每次化疗后出现不良反应及时处理,患者可出院后告知相关注意事项。观察指标及效果评定标准组患者的近期疗效,评价方法采取世界卫生组织嘀频母牧际堤辶隽菩兰标准:完全缓解:除结节性疾病外,所有目标病灶完全消失,所有目标结节须缩小至正常大小讨徊糠缓解:所有可测量目标病灶的直径总和低于基线≥%,目标结节总和使用短径,而所有其他目标病灶的总和使用最长直径;疾病稳定:靶病灶的直径缩小程度未达,增加程度未达疾病进展;:以整个实验研究过程中所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照,直径和相对增加至少·.—/
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在对晚期乳腺癌的化疗治疗中,顺铂是主要的治疗药物,监鏖金理旦荭生垒鲞箜谕痢也丛玫┯幻耍塑骸垒盟垒%绻卟饬恐底钚【鸵曰咧滴2握,此外必须满足直径和的绝对值增加至少鱿个或多个新病灶视作疾病进展W苡行芾%。瘟魄昂缶槿』颊呖崭咕猜鲅“,离心分离血清,采取化学微粒子免疫系统检查血清抗原及癌胚抗原健统计榛颊咧瘟破诩涞牟涣挤从Ψ⑸情况,包括粒细胞减少一Ⅳ度⒀P“寮跎虎舳、恶心呕吐一Ⅳ度⑵。计量资料以妗纒硎荆榧浔冉嫌τ谩昙煅椋患剖柿以频数/率表示,组间比较应用检验。2钜有统计学意义。近期疗效比较治疗鲋芷冢嗝狼樽苡行饰.%,高于吉西他滨组的.%,差异有统计学意义,<韑。榛颊呓诹菩П冉蟍例治疗前后血清水平比较治疗前,榛颊血清水平比较差异无统计学意义;治疗鲋芷诤螅组血清水平均较治疗前降低,且培美曲塞组血清水平低于吉西他滨组,差异均有统计学意义.<。榛颊咧瘟魄昂笱G錍、不良反应比较化疗治疗期间,培美曲塞组不良反应总发生率为.%,低于吉西他滨组的.%,差异有统计学榛颊呋破诩洳涣挤从Ψ⑸榭霰冉蟍例看,乳腺癌发病集中在—岁的女性”。。虽然随着新治疗政策及诊断方法的普及,全球范围内的乳腺癌发病率逐渐下降,而在我国广大农村地区疾病病死率下降并不明显。乳腺癌在早期并无典型症状,多数患者确诊常处在乳腺癌晚期,针对晚期乳腺癌已经无手术治愈的可能,因此化疗治疗已成为目前主要的治疗方式,然而关于选择何种安全有效的化疗方案也是现阶段困扰广大肿瘤医师的问题、该药物对常见的肿瘤均显示有满意的疗效,药物作用机制:可同岷弦鸾徊媪=幔苹礑功能,抑制细胞有丝分裂⋯。而在顺铂使用的基础上为提高疗效,常联合其他药物一同干预。本次研究对晚期乳腺癌患者,分别使用培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂治疗,结果显示在近期疗效上培美曲塞组显著高于吉西他滨组,提示培美曲塞联合顺铂辅助晚期乳腺癌的效果更满意。培美曲塞是新型的抗肿瘤药物,可多靶点作用引起酶抑制,由于药物的活性较强不易出现耐药问题,药物可借助还原型叶酸载体进到细胞以合成聚谷氨酸盐,抑制多种嘧啶及嘌呤的合成途径怫引。而吉西他滨则是一种新胞嘧啶核苷衍生物,该药物同阿糖胞苷一同进入到机体可由脱氧胞嘧啶激酶活化,主要代谢产物在细胞内掺入勺饔糜/冢舛远嘀质堤辶鲋瘟凭哂幸欢ㄐЧH欢N魉虽然蛋白干预具备一定效果,但是同其他抗肿瘤药物配伍时易引起骨髓抑制作用,使得患者耐受性降低,影响疗效,相比之下培美曲塞同顺铂联合无完全交叉耐药,这也使得治疗有效率提升。Q芯拷峁允荆组治疗后血清水平均较治疗前降低,但培美曲塞组降低更显著。肿瘤组织会出现相应的肿瘤标志物,其标志物在血液及病变组织中存在,对患者血清肿瘤标志物予以检测能够评估患者的实际病情,治疗后肿瘤标志物指标降低提示培美曲塞联合顺铂干预可起到提高疗效的作用‘“。反应进行比较,结果显示樵个周期化疗中均出现不良反应,培美曲塞组不良反应总发生率为.%,低于吉西他滨组的.%,差异有统计学意义。提示培美曲塞联合顺铂的化疗方案治疗晚期乳腺癌的安全性高。薛英杰等。芯勘ǖ在非小细胞肺癌的治疗中,采取吉西他滨与培美曲塞分别联合顺铂治疗的效果及安全性,结果显示在用药安全性方面,虽然椴涣挤从ψ芊⑸什钜煳尥臣蒲б庖澹鞘褂们浪联合顺铂的总发生率稍低于吉西他滨联合顺铂,提示培美曲塞结合顺铂用于恶性肿瘤的化疗治疗中可在保证疗效的同时降综上所述,针对晚期乳腺癌患者的治疗,相较于吉西他滨,峁表比较健纒,/意义,<。致乳腺癌是一种严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤疾病,主要是因乳腺上皮细胞发生增殖失控并恶变。流行病学显示,,⑸诜⒄怪泄遥臃⒉∧炅淅本研究也对不同的联合用药方案干预晚期乳腺癌的不良低不良反应发生率,使患者更容易耐受治疗,提升患者生活质量。采取培美曲塞联合顺铂化疗方案近期疗效可靠且不良反应少,更容易使被患者所接受。但是因为本次研究存在时间短、样本量少等不足,因此关于联合用药的远期疗效与安全性有待进一步探讨,同时在用药剂量方面如何控制以发挥最佳治疗效果及最少不良反应也需要做进一步的研究。参考文献·组别例数总有效率注:与吉西他滨组总有效率比较,.注:与吉西他滨组总发生率比较,.杜江,钟红,博格拉·阿尔斯兰,
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达格列净联合胰岛素治疗吞悄虿〉牧菩Ъ鞍踩伍蔚凌,刘畅,梅琅作者单位:湖南省郴州市第一人民医院内分泌科通信作者:梅琅,:甤湖南省郴州市第一人民医院内分泌科住院治疗的吞悄虿』颊扇∷婊直矸ǚ治R鹊核刈橛肓:⑹账跹埂⑹嬲叛埂【关键词】糖尿病,停淮锔窳芯唬灰鹊核兀涣俅擦菩【线不同受体类型晚期乳腺癌中的疗效分析赡巡≡又荆,.簂痡..解国清,邵艳,李雷,,,.,,祊,甌龋捎檬堤辶隽菩兰郾曜肌⒏良实体瘤疗效评价标准和体积测定法兰鄱裥孕啬ぜ淦ち治疗反应与的对照性研究室窖Х派溲г又荆帕杞荩痤#钕瑁龋ご喝鸨趸蚣N魉顺铂治疗耐多药性晚期三阴乳腺癌行的疗效比较窖Я俅惭芯浚田春艳,李馥郁,杨晋,┰又荆,瓺:./甹周广磊,孙甲甲,陈立明,等.、以及方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效对比研究涤冒┲⒃又荆乳腺癌中的应用疗效涤冒┲⒃又荆叭:┰┑男Ч观察髂瞎酪揭:.,┪锲兰垩芯浚叭卢央芳,仇建波,张占春,,,薛英杰,贾靖,吴杨,┰又荆崭迦掌冢【摘要】目的观察达格列净联合胰岛素治疗吞悄虿〉牧菩Ъ鞍踩浴7椒ㄑ∪一月于例。胰岛素组根据患者血糖调整胰岛素注射频次与剂量,联合组胰岛素剂量减半后联合达格列净治疗。比较患者治疗前后糖化血红蛋白⒁鹊核厝占亮⒖崭寡L、餐后L、体质量、收缩压、舒张压、蛄俊蛭⒘堪椎鞍准安涣挤从Α=峁瘟坪周,榛颊逪、、均低于治疗前,:献榛颊咛逯柿俊⑹账跹埂⑹嬲叛咕陀谥瘟魄埃蛄慷嘤谥瘟魄埃伊:献榫庞谝鹊核刈,蛭⒘堪椎鞍姿接胫瘟魄氨冉喜钜煳尥臣蒲б庖蛄考蛭⒘:献榛颊叻⑸脱L例例次鹊核刈榛颊叻⑸.,榛颊呔捶⑸现氐脱L恰A:献榛颊叻⑸谀系感染鹊核刈榛颊呶捶⑸谀蛳蹈腥荆组患者泌尿系感染发生率比较差异无统计学意义,=崧型糖尿病患者在胰岛素使用剂量较大的情况下依然无法控制血糖时,可联合达格列净治疗,疗效较单一应用胰岛素好,不会导致低血糖的风险上升。.,合成肝糖原及储藏肌糖原,管控糖原分解及糖异生,所以可降低血糖,临床上在吞悄虿患者中应用较普遍。但由于延长了糖尿病的病程,胰岛胞出现进行性功能下降,使用的胰岛素剂量逐渐增加,常并发高胰岛素血症及胰岛素抵抗,血糖控制效果不佳。传统加用胰岛素促泌剂及增敏剂,所获效果不大,由于存在胃肠道不良反应,老年患者使用黄咸烟擒彰讣八依嘁种萍潦艿较拗疲此治疗糖尿病面临极不同以往的困难。达格列净作为钠一葡·.:./甶...徐赞,张成辉,郭锰,..:./瓺:./甶...:.痡..—......—........../....