文档介绍：富顺华英医院
申报“一级甲等”医院评审
自查评估报
二0一四年四月
为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程,提升专业技术水平,塑造窗口形象,增强服务功能,2013年1月,我院正式启动了一甲等级医院创建工作,通过2年多来思想准备、组织准备、人员培训、物资准备、整改提高,医院管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等再上了一个新台阶!
2012年至2014年,医院坚持“以病人为中心、以质量为核心”的办院宗旨,提出“人才立院、科技兴院”的发展理念,紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”,深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量”为主题的医院管理制度年活动,强化监管,重视环节管理;外树形象,美化就医环境;便民利民,优化服务流程;注重人才培养,推进学科建设;更新设备,提升服务能力。医院管理水平有了长足发展,专业技术水平得到整体推进;医疗服务质量得到了持续改进;精神文明建设得到了进一步加强。通过医院自查、评估基本达到了一级甲等医院的标准,无一票否决事项,职工支持率达到了100%,故提出申请。
根据《四川省医院评审暂行办法》及《自贡市一级综合医院评审标准(2013年版)》,经自查,我们在医院管理、医疗业务指标达到了一级甲等医院评审标准,现将我院自查情况报告如下:
第一部分  医院基本情况
医院始建于2001年,其前身为富顺金龙医院,2004年由富顺华英实业有限公司接管后,再更名为富顺华英医院。是经富顺县卫生局批准设立的一所综合性民营医疗机构。医院现位于富顺县富世镇釜江大道东段741号,全镇有28
个行政村,15个社区居民委员会,场镇常住人口10多万人。
医院占地面积400㎡,建筑面积1950㎡,业务用房1500㎡; 编制床位20张,开放床位40张。2013年收治门诊病人9287人次,住院病人2154人次。
医院现有职工60人,卫生专业技术人员46人,%,医师与护理人员之比为1:2,病房床位与护士数比1:。
医院拥有固定资产600多万元,医疗设备先进;医院设有职能科室6个(院办室﹑医务科、护理部(院感)财务后勤总务科﹑医保办、预防保健科);临床医技科室13个(内、外、妇、中医科﹑医学康复科﹑放射科、彩超室﹑化验室﹑住院部2个病区﹑手术室﹑病案室﹑中﹑西药房),其他收费室1个。
近年来,医院先后购置了DR 数字X光机、全自动生化仪、彩超、心电图、经颅多普勒、电子阴道镜、高频电刀、利普刀、全自动麻醉机、C臂机﹑椎间孔镜,呼吸机﹑洗胃机﹑臭氧治疗仪﹑除颤监护仪﹑腹腔镜等先进设备,提升了硬件实力,为临床工作的开展提供了坚实保障。是一所功能较齐全,集医疗﹑康复﹑预防保健及社区卫生服务的综合性民营医疗机构,服务半径约15公里,是新型农村合作医疗﹑城镇居民﹑职工医保定点医院,是自贡市工伤保险定点医疗机构。富顺县精神文明﹑爱国卫生先进单位。
第二部分  实施分级管理   申报“等级”评审
回顾我们的创建历程,我院创建一级甲等医院有如下特点:
一、领导重视  稳步推进
为确保我院申报评审工作顺利进行,医院成立了以院长牵头的申报“一级甲等”评审工作领导小组,下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报“一级甲等”评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行,我们将全院申报评审工作分为管理、医疗、护理、药剂、放射、临床检验、财务、后勤保障八个专业管理小组,各专业组均在创建等级”评审领导小组及其办公室的统一指挥下,专人负责,全员行动,层层落实,分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进,即:成立组织机构,召开全院动员大会,统一思想,提高认识;学习、讨论、分解标准,明确责任科室和具体责任人;对照标准组织自查,找准差距,提出整改措施,限期完成整改;收集可靠性资料,申报“等级”评审工作。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责,修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施,医院在管理方面逐步迈向规范化、制度化、科学化。
二、重视投入  提供保证
根据《医疗机构基本标准》和《自贡市一级综合医院评审标准2013年版》,在硬件上一是对医院病房﹑手术室﹑放射诊断室加大了攺扩建及重新进行了装饰装修,设置了不同层次的病房,分了病区,护士站实行开放式办公。二是医院新装置了污水处理系统;三是新购置了DR数字光机、C背光机﹑椎间孔镜﹑体外热场冶疗仪﹑全自动生化分析仪等较高档次的医疗设备,为临床医务工作者提供了权威可靠的诊疗手段。既完善了功能、美化了就医环境,又优化了便民利民服务流程。
三、注重人才培养提高专业技术
为确保医院向专科专业医院发展,医院高度重视骨科专科建设、专业投入,不定