文档介绍：肉毒素的注射技术
肉毒杆菌毒素
肉毒杆菌毒素( Botulinum Toxin)是厌氧性革兰染色阳性杆菌产生的噬神经蛋白,有七种血清亚型A-G型)。其中A型作用最强。
肉毒毒素对肌肉的麻痹作用很早就得到认识,但是过去认为是中枢神经作用,到20世纪初才明确其外周肌肉作用机制,即肉毒毒素与运动神经终板结合,抑制乙酰胆碱释放,从而抑制肌肉活动。
2
作用过程
肉毒毒素的重链C端与神经终板的突触前膜受体结合。
在受体介导下肉毒毒素轻链进入细胞,抑制乙酰胆碱释放。
神经终板逐步发生变性死亡。
神经末梢产生新的侧芽。
新神经侧芽形成新神经终板,并取代死亡的神经终板。
瑞海博· 康复
3
肉毒毒素对神经终板的作用持续时间一般为3-4个月。
瑞海博· 康复
4
临床应用
临床应用最多的局灶性肌肉张力异常疾病,包括:眼睑痉挛和面肌痉挛、痉挛性斜颈、局灶性肌肉张力异常(书写痉挛、职业性痉挛)等。痉挛性疾病的应用主要包括脑瘫、偏瘫。
瑞海博· 康复
5
产品
A型肉毒毒素于1982年首次成功提纯,结晶毒素是分子量为90万Da的高分子蛋白。
美国Allergan公司的BOTOX A(100 U/支)
英国Dysport(500 U/支)
兰州生物制品研究所:BTX A(110 U/支)
日本CS-BOT15,2 U/ng)
瑞海博· 康复
6
瑞海博· 康复
7
剂量
10~500 U,与肌肉大小有关。
最大剂量6U/kg体重。
单点最大剂量不超过50 U。
作用潜伏期2~6天。
稀释度:100U/ml,50U/ml,40U/ml,25U/ml,20U/ml 。
瑞海博· 康复
8
重复注射?
为了避免免疫抵抗作用,一般在3个月之内不能重复注射。
短期内重复注射会促进抗体形成,限制治疗效果,特别会影响将来的重复注射效果。
但是3个月后治疗效果减弱时可以重复注射,以保持治疗效果。
瑞海博· 康复
9
注射部位
确定靶肌肉,准确地将药物注射入靶肌肉。
采用EMG技术或电刺激技术,即将注射用针电极刺入预定的靶肌肉,然后被动活动该肌肉观察是否有相应的肌电活动,或给予电刺激,观察是否可以用最小的电流量诱发靶肌肉的收缩。
诊断性阻滞可以帮助确定靶肌肉。
10