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识别与防护措施
苯的危害与控制
].理化特性
•常温下是一种具有特殊芳香气味的无色透明的易燃液体,,,极易挥发,,—&0%,。易溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醯和二硫化碳等有机溶剂,微溶于水。
2・接触机会
由煤焦油提炼或石油裂解重整所得。主要用作制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、化肥、炸药等的合成原料;作为溶剂、萃取剂和稀释剂,用于生药的提取、重结晶,以及油漆、树脂、人造拿、黍£胶和喷療制造。
可能导致的职业病:职业性苯中毒
3•临床症状和诊断
(1)急性中毒短时间吸入大量苯蒸气可导致急性中毒。主要损害中枢神经系统,表现为中枢神经系统的
麻醉作用。轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳,以及头
晕、头痛、恶心、呕吐和轻度意识模糊。重者意识模糊
加重,可出现深度昏迷和抽搐。严重者可导致呼吸、心跳停止而导致死亡。
(2)慢性中毒长期低浓度接触可发生慢性中毒,多数患者岔现头晕、头痛、矢眠、记忆力减退等类神经症,有的伴有植物神经系统功能紊乱。还可引起造血系统功能损害,出现自细血减少、血小板减少、患者因此可出现造血功能障碍,表现为再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。苯还是明确的致癌物,可引起各种类型的白血病,苯与急性骨髓白血病密切相关。国际癌症研究中心(IARC)已确认为人类致癌物。
其它:经常接触苯,皮肤可脱脂,变干燥、脱屑以及鞭裂,有的出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。苯还可损害生殖系统,苯接触女工月经血量增多、经期延长、自然流产胎儿畸形率增高;苯对免疫系统也有影响,接触苯工人血IgG、IgA明显降低,而IgM增高。此外、职业性苯接触工人染色体畸变率可明显增高。
(3)诊断
根据苯接触职业史、现场作业环境调查
和苯浓度测定资料、结合临床表现和以白细胞计数改变
为主的实验室检查,进行综合分析,在排除其他因素
(如放射线)或疾病引起的中枢神经系统功能和血象改
变,方可做出急性或慢性苯中毒的诊断。
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•急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气,临床表现有意识障碍,并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变,方可诊断急性苯中毒;又按意识障碍程度,分为轻度和重度二级。
•慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史,临床表现主要有造血抑制,亦可有增生异常,参考作业环境调查及现场空气中苯浓度的测定资料,进行综合分析,并排除其他原因引起的血象改变,方可诊断为慢性苯中毒;慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度,以及有无恶变分为轻、中、重三级。国家诊断标准为(GBZ68—2002)o
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•苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一,在3个月
内每1—2周复查一次仍无好转,且不能找到其他原因
者,可列为观察对象:1、白细胞计数波动于4000
-4500/mm3;2、血小板计数波动于6-8万/mm3;红细胞计数男性低于400万/mm3,女性低于350万/mm3;血红蛋白定量男性低于12
0克/L,女性低于110克/L;3、周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。
•(1)急性轻度中毒:短期内吸入高浓度苯蒸气后出现
头晕、头痛、恶心、呕吐、兴番、步态蹒聊等酒醉样状态,可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高,可作为苯接触指标。
•(2)急性重度中毒:吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不
安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降、甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定信$曾高,可作另苯接就指标。
•(3)慢性轻度中毒:在3个月内每1—2周复查一次,
如白细胞计数持续或基本低于4000/mm3或中
性粒细胞低于2000/mm3,o常有头晕、头痛、之力、失眠、记忆力减退等症状。
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(4)慢性中度中毒:多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者:1、白细胞计数低于4000/mm3或中性粒细胞低于20
00/mm3,伴血小板计数低于6万/mm3;2、白细胞计数低于3000/mm3或中性粒细胞低于
1500/mm3。
(5)慢性重度中毒:出现下列之一者:(1)全血细胞减少症;(2)再生障碍性贫血;(3)骨髓增生异常综合症;(4)白血病
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[处理原则]
、
立即脱去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科
相同,可用葡萄糖醛酸,忌用肾上腺素。病情恢复后,
轻度中毒一般休息3-7天即可工作。重度中毒的休息
时间,应按照病情恢复程度而定。
,治疗根据造血系统所致
血液疾病对症处理。可用有助于造血功能恢复的药物,并给予对症治疗。再生障碍性贫血或白血病的治疗原则则同内科。工人一经确定诊断,即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。
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在患病期间应按照病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作,或半日工作;中度中毒根据病情,适当安排休息;重度中毒全休。
观察对象根据职业禁忌症,应调离苯作业岗位。
[预防]由于苯是肯定的人类致癌物,发达国家在苯的应用方面均予以严格管理,以做到原始级预防。制造苯和苯用作化学合成原料均控制在大型企业,避免苯外流到中小企业,以限制作为溶剂和稀释剂的使用,如日本限制苯作为溶剂的用量的2%。近年,我国对苯的危害已高度重视已逐步采取措施进行原始级预防,此外,还应加强;
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