文档介绍：AECOPD的护理诊断和护理措施
护理诊断
--与气道阻塞、通气不足、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。
--与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
--与健康状况的改变、经济状况、病情严重程度有关。
--与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。
:低于机体需要量--与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。
--慢性呼吸衰竭、自发性气胸、水电解质紊乱。
护理措施
1、心理护理:经常与患者交流了解其心理状态,针对患者心理问题,采取相应的护理措施。耐心细致地回答患者的提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟的技术赢得病人的信赖,建立起良好的护患关系。
2、饮食护理:少食油腻和不易消化的食物,进食清淡,低盐或无盐,高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。
3、病情观察:a 观察咳嗽、咳痰情况。
b 观察呼吸困难程度。
c 观察营养状况、肺部体征。
d 观察有无并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸。
e 监测动脉血气分析,水、电解质和酸碱平衡情况。
4、呼吸道护理:(1)加强呼吸道湿化,保持呼吸道通畅,促进痰液稀释排出,,能有效解除支气管痉挛, 控制肺部感染,改善通气障碍,缓解缺氧症状。(2) 超声雾化稀释痰液,促进其排出,雾化气体温度保持在32~35℃。(3)对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽,协助患者取舒适卧位,指导患者先行5~6次深呼吸,后于吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰到咽喉附近再用力咳嗽,将痰排出;或患者取坐位,两腿上置一枕顶住腹部,使膈肌上升,咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。(4)而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者,应协助2~3小时翻身1次,经常变换体位,有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。
5、合理氧疗:遵医嘱给予吸氧。一般采用低浓度,低流量持续给氧。吸入的氧浓度为25%~29%,流量1~2升/分,使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90%。提倡长期家庭氧疗。氧疗有效的指标:病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增强。
6、用药护理:告知患者抗生素必须在医生指导下使用;抗生素不宜长期使用,一般7d~14d,避免菌群失调;口服给药时,磺***类药服后多饮水,以免尿液形成结晶,止咳糖浆服后少饮水,以免影响疗效。注意观察疗效及副作用。
7、肺功能锻炼:
a、缩唇呼吸:病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。每日2次,每次10~15分钟,熟练后增加次数,可采用各种体位随时练****注意呼气以距离患者口唇10~15cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
b、腹式呼吸:取立位、平卧位或半卧位,两手放于前胸部或上腹部,用鼻吸气时膈肌最大程度下降,腹肌松弛腹部凸出,手感到腹部向上抬起,呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。每天3到4次,每次重复8到10次。
注意:,吸气时物体上升。
,如出院前进行训练。
8、日常生活方面:(1)持室内空气新鲜,使空气流通。但避免对流风,以免感冒加重病情。穿干燥保暖、宽松舒适的衣服,避免到人多空气污浊的公共场所。(2)视病情轻重选择适当的体育锻炼,以提高耐力,增强反抗力,改善肺功能。针对不同的个体制定适合他们的运动计划如步行、打球、广播体操等,运动量一定要适宜。
健康教育
一、入院期间:
,COPD是一种不可逆转的病变;需要积极配合治疗;
,提高工作能力、增强生活能力;
、***、镇静药、止痛药、***, 以免抑制呼吸、咳嗽反射。