文档介绍：哮病的护理
肺病科张祝青
哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为主要表现。
一种发作性的痰鸣气喘疾患。
临床特征:发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
一、病史简介
患者,马xx,男性,29岁,因“气喘间作25年,再发3天”由门诊拟“支气管哮喘急性发作”于2014年02月18日11:17收住入院。患者25余年前无明显诱因出现气喘,活动后明显,伴有胸闷,偶有咳嗽,无恶寒发热,无胸痛咯血,曾于外院诊断为“支气管哮喘”,未予正规治疗,上述症状每于劳累及受凉后加重,予当地医院对症治疗好转(具体不详);发作时吸入“沙丁***醇气雾剂”,近3月来症状发作频繁,曾因急性发作,入住我院ICU气管插管抢救,出院后平素规律吸入“沙美特罗替卡松(50/500ug)”。3天前患者不慎受寒,气喘又作,夜间睡眠不能平卧,咳嗽间作,咳痰不明显,偶有少许白痰,不易咯出,无恶寒发热。遂至我院急诊就诊,查血常规+CRP:白细胞 ×10^9/L,中性细胞比率 59%,超敏C反应蛋白<1 mg/L(201-02-16,本院),予以“甲泼尼龙琥珀酸钠、左氧***沙星、奥硝唑、二羟丙茶碱”等药物静滴,症状稍好转,今为求进一步治疗收住入院。刻下:患者神清,精神尚可,纳谷尚可,夜寐差,二便调。
二、护理体检
T:℃ P:90次/分 R:18次/分 Bp:125/70mmHg,
发育正常,营养中等,形体中等,神志清楚,精神可,步入病房,应答切题,查体合作,口唇无发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动。胸廓无畸形,胸骨无压痛,两侧呼吸运动对称;两肺语音传导正常,心浊音界无扩大,心率90次/分,律尚齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,麦氏点无压痛,肝肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,四肢活动正常。生理反射存在,病理反射未引出。双下肢不肿。
三、既往史
既往有“过敏性鼻炎”病史,否认既往有“高血压病、冠心病、糖尿病”等病史,否认“乙型肝炎、肺结核、伤寒”等传染病史,无烟酒等不良嗜好,预防接种史不详。
四、辅助检查
白细胞 ×10^9/L,中性细胞比率 59%,超敏C反应蛋白<1 mg/L(201-02-16,本院),末梢随机血糖:。肺功能示:通气功能重度混合性减退,弥散功能明显受损,气道阻力大致正常,支气管舒张试验阳性。
五、基本治疗
,普食,健康宣教。
。
“支气管哮喘急性发作”,根据诊疗规范,予以纳入临床路径,予以左氧***沙星抗感染,二羟丙茶碱平喘,氨溴索化痰,布地奈德雾化液、异丙托溴铵溶液气泵吸入解痉平喘,孟鲁司特抗炎,布地奈德福莫特罗吸入解痉平喘。
,畅情志,行健康教育。
,表示愿意积极配合治疗。
6. 患者舌淡胖边有齿痕,苔白滑,脉弦紧。辨证当属寒哮,治以宣肺散寒,化痰平喘。中药汤剂方选射干麻黄汤加减。
六、主要护理诊断
—与哮病持续发作,迁延不愈有关
—与哮喘发作,不能平卧有关
七、哮病的主要护理措施(一)
一、按中医内科一般护理常规
二、生活起居:
,取半卧位或端坐位,立即给予氧气吸入
。
三、病情观察:
、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系,以及伴随症状。
、汗出肢冷时,报告医师,配合处理。
,心率明显增快、血压升高时,立即报告医师,配合处理。
、神志恍惚时,立即报告医师,配合处理。
哮病的主要护理措施(二)
四、用药护理:
。
,可在发作前1~2小时服药以缓解症状,服药后观察其效果及反应。
。
五、饮食护理:
、富营养,不宜过饱、过甜、过咸,忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
,嘱多饮水。
,保持大便通畅。
六、情志护理:
解除患者思想顾虑,消除紧张心理。
七、临证护理:
,哮喘发作时,可遵医嘱给予针刺、拔火罐等。
,痰色黄粘稠时,可遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
八、健康宣教:
,注意四时气候变化,防寒保暖。