文档介绍：连续性肾脏替代治疗
常用技术及其护理
长征医院
概念及简史
应用指征及临床应用
治疗模式及其原理
治疗前准备
治疗中的观察及护理
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长征医院
概念
Continuous
Renal
CRRT
C
R
Therapy
T
Replacement
R
肾脏
治疗
连续性
替代
概念
-------“Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours /day.”
------- “任何体外循环血液净化治疗,打算在
一段长时间里替代损害/减弱了的肾功能,并以每天24小时治疗为目标。”
CRRT简史
最初由Sliverstein等在1974提出,1977年由德国医生Kramer开始应用,从此CRRT在急性肾衰及多器官功能衰竭患者治疗中获得广泛应用。
近年来,CRRT技术日益成熟,临床应用范围已超出了肾脏替代治疗的领域,扩展到各种临床上常见危重患者的急救。
CRRT技术的问世,为危重患者的治疗探索了一条心得途径,改善了危重患者的预后,提高了肾功能恢复率及患者生存率。
CRRT应用指征
应
用
指
征
肾脏疾病
指征
非肾脏疾病
指征
急性肾损害是CRRT的最重要的指征
一般认为,在严重的急性肾损害患者中应当进行肾脏替代治疗,应当早期进行治疗。
目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。
CRRT对于中毒、心衰、ARDS及儿童心
脏手术后、败血症及全身性炎症可能
均有一定的治疗效果。其他的诸如器
官水肿(尤其是肺水肿),高热(核
心体温>℃)也可考虑进行
CRRT治疗。
CRRT临床应用
重症急性肾衰中应用:
非急性肾衰危重病中应用:
、心力衰竭、肝功能衰竭和败血症休克的患者
CRRT的治疗模式
SCUF
缓慢连续性超滤
CAVH or CVVH
连续性血液滤过
CAVHD or CVVHD
连续性血液透析
CAVHDF or CVVHDF
连续性血液透析滤过
CHFD
连续性高流量透析
HVHF
高容量血液滤过
CPFA
连续性血浆滤过吸附
ELAD
体外人工肝
“C”指治疗是连续的非间断的
“AV或VV”指血液的驱动是由动脉至静脉还是静脉至静脉
“H、HD或HDF”指透析方式
H = HF = hemofiltration
HD= hemodialysis
HDF= hemodiafiltraion
H 血 D 透 F 滤 U超
CRRT命名系统
血液透析 Hemodialysis(HD)
弥散作用
弥散作用
超滤作用