文档介绍：乳腺癌骨转移并发高钙血症护理
科室:乳腺甲状腺科
汇报人:刘会静
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概述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,在女性中的发病率很高。而乳腺癌患者中大约有90%都会发生骨转移,在乳腺癌晚期中骨转移最为常见。肿瘤骨转移会伴随着发生破骨性骨溶解,则高钙血症随之发生。高钙血症对人体各种生命活动产生不利影响,严重地威胁着患者的生命。
什么是高钙血症
~ mmol/L, mmol/L即为高钙血钙, mmol/L时称为高钙危象,严重威胁生命。
临床表现
高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低,主要有嗜睡、反应迟钝、精神淡漠等神经系统症状,厌食、恶心、呕吐等消化系统症状,以及乏力、肌肉疲劳、肌张力减低,并有肾功能损害等。高钙血症影响多个器官的功能,并可引起许多病理生理改变,比肿瘤本身更易危及生命。
治疗
1积极补液: 患者因血钙高,同时伴有厌食、恶心、呕吐、脱水,遵医嘱每日予生理盐水2 000~3 000 ml静脉快速滴人,迅速补充血容量,产生渗透性利尿作用。随着尿钠的排出,钙也伴随排出体外,增加尿量,促使肾排钙。
2 利尿:在补充血容量的基础上,保持尿量在
100 ml/h以上。给予速尿20---40 mg,2次/d,静脉注射;地塞米松5~10 mg,1次/d,静脉注射,抑制肠道及肾小管重吸收钙,有利于降低血钙,促进尿钙排泄。
治疗
3 g口服,2次/d,以降低尿酸。 g口服,2次/d,达到碱化尿液的作用。
4 遵医嘱予唑来膦酸4 mg加入生理盐水
100 ml中静脉滴注15 rain以上,同时注意药物副作用。
2
治疗
疼痛与便秘护理
对于疼痛患者,要严密观察患者疼痛发作的时间、性质、部位位强度,有无爆发痛,以及止疼药物的副作用。如恶心、呕吐、便秘等,并注意恶心、呕吐、便秘的症状是否与高钙血症有关。患者口服止痛药的同时,指导患者服用通便药物。对于便秘患者,每日顺肠蠕动的方向按摩腹部数次,增加肠蠕动,促进排便。如应用以上方法及服用通便类药物后患者仍排便困难,可遵医嘱适当予l~2支开塞露肛塞或肥皂水灌肠,保持肠道通畅。
皮肤护理
1压疮的防护乳腺癌患者多发骨转移后,易发生病理性骨折,活动受限。尤其是脊柱转移的患者,更容易引起截瘫,需严格卧床制动,甚至需要在医生的指导下翻身。身体受压部位及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,容易发生褥疮,如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、足踝部等,在这些易发生褥疮的部位,我们给予患者皮肤外贴保护贴,以减少这些部位皮肤与床单位的直接接触,每3~ 5 d更换保护贴。对于脊柱转移的患者,活动时嘱患者佩戴颈托、腰托,以保护脊柱免受重力或外力损伤。
2 皮肤瘙痒的护理高钙血症的患者由于钙盐沉积于皮肤而引起皮肤瘙痒。嘱患者勿抓挠,必要时予炉甘石洗剂涂抹止痒,效果明显。嘱患者贴身穿棉质衣服,以减少皮肤刺激。
饮食护理
协助患者多饮水,每天饮2 000~3 000 ml的水,以增加尿量,同时可增加钙的排出。降低胃肠道对钙的吸收,限制摄人含钙量高的食物,如乳类、豆类、干果类、蛋类、虾皮等,多食蔬菜及富含营养的食物。嘱进食营养丰富、易消化食物,增加营养提高免疫力。