肺炎 肺脓肿.ppt

文档介绍：陈丽萍
肺部感染性疾病
第一节肺炎概述
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。


病死率
门诊 1-5%
住院 12%
ICU 40%
发病率:20世纪90年代欧美国家
CAP 12/1000人口
HAP 5~10/1000住院患者
近年发病率有增加的趋势。






,如肿瘤、糖
尿病、尿毒症、艾滋病、大型手术、器官移
植、应用激素及免疫抑制剂、嗜酒、吸烟等
发病率及病死率增高的原因
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎








肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及炎症细胞浸润,除化脓菌感染引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外,多数肺炎治愈后不留瘢痕。
按解剖或影像学分类
(1)大叶性肺炎(2)小叶性肺炎(3)间质性肺炎
按病因分类
(1)细菌性肺炎(2)非典型病原体肺炎
(3)病毒性肺炎(4)肺真菌病
(5)其他病原体肺炎(6)理化因素所致肺炎
按患病环境分类
(1)社区获得性肺炎
(2)医院获得性肺炎

病原菌→肺泡→经肺泡间孔→其他肺泡扩散→肺段、肺叶炎症改变。
肺实质炎症,通常不累及支气管。
致病菌多为肺炎链球菌。
解剖分类
(肺泡性)肺炎
病原体经支气管→引起细支气管、终未细支气管→肺泡的炎症。
多继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张,以及长期卧床的危重患者。
其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、支原体及军团菌等。
(支气管性)肺炎

以肺间质为主的炎症
可由细菌、病毒、支原体、衣原体、肺孢子菌引起
因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。
X线通常表现不规则条索状阴影、网状影,由肺门向外伸展。