文档介绍：该【乳腺癌辅助化疗课件 】是由【rdwiirh】上传分享，文档一共【71】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【乳腺癌辅助化疗课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。乳腺癌术后辅助化疗
乳腺癌辅助化疗
乳腺癌术后辅助化疗乳腺癌辅助化疗
乳腺癌的发病情况
妇女最常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断乳腺癌120万,死亡约50万。北美、北欧为高发区,女性癌症死亡的第二位,为亚洲地区的4倍
我国女性乳腺癌发病率明显增高,尤其是北京、上海、天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万,为女性恶性肿瘤的第1位,
乳腺癌辅助化疗
乳腺癌的发病情况 妇女最常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断乳腺癌
乳腺癌的预后
5年生存率与临床分期密切相关
StageIdisease 95%
StageIIdisease 70%-85%
StageIIIdisease 50%-52%
StageIVdisease 17%
乳腺癌辅助化疗
乳腺癌的预后 5年生存率与临床分期密切相关乳腺癌辅助化疗
乳腺癌最佳辅助治疗的效果
治疗方法 降低死亡的可能性
三苯氧*** 30%
蒽环类药物为基础的化疗 20%
总体: 50%
EBCTCG2000
乳腺癌辅助化疗
乳腺癌最佳辅助治疗的效果 治疗方法 降低死亡的可能性乳腺癌辅
1970s
1980s
1990s
2000s
乳腺癌辅助化疗的进展
非蒽环类的联合化疗
CMF,CMFVP
含蒽环类方案
联合化疗:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF
续贯和替代治疗(MilanA&B)
剂量强度,剂量密度,HDCT
紫杉类(泰素/多西他赛)
续贯治疗:ATCorACT
联合化疗:TA,TAC
生物反应调节剂(曲妥珠单抗)
与化疗策略结合
乳腺癌辅助化疗
1970s1980s1990s2000s乳腺癌辅助化疗的进展
哪些病人需要行术后辅助治疗?
腋窝淋巴结阳性的病人
应给予术后辅助化疗。绝经前或绝经后病人,化疗均能降低死亡率。
腋窝淋巴结阴性的患者
对肿瘤直径大于1cm、激素受体阴性、组织学分级为Ⅱ、Ⅲ级、年龄小于35岁或Her-2/
~1cm的乳腺癌,如果存在血管或淋巴管浸润、肿瘤细胞增值活性高或分化差等情况也均应考虑给予术后辅助化疗。最新NCCN标准
乳腺癌辅助化疗
哪些病人需要行术后辅助治疗?乳腺癌辅助化疗
Patientswithpositiveaxillarylymphnodes:statisticallysignificantreductioninrecurrencerateandimprovedoverallsurvivalafterradicalmastectomywhentreatedwithCMF
,updated:NEJM1995
FirstRCTusingadjuvantCT:Bonadonnaetal.
Total Failures
ControlGroup 179 43
CMF 207 1 p=
乳腺癌辅助化疗
Patientswithpositiveaxillar
辅助化疗疗效的比较
EBCTCGMeta-分析
治疗
每年危险性降低,%
复发
死亡
联合化疗vs 15 不化疗(1995) (P<.00001) (P<.00001)
蒽环类联合化疗vs 12 11 CMF(1995) (P=.006) (P=.02)
CMF(2000) (P=.0005) (P<.00001)
EarlyBreastCancerTrialists’;352:930-942.
乳腺癌辅助化疗
辅助化疗疗效的比较治疗每年危险性降低,%复发死亡
蒽环类药物在辅助化疗中应用的依据
根据在转移性乳腺癌中的效果:
阿霉素或法玛新单药用于晚期乳腺癌的有效率:
20–40%
含阿霉素或法玛新方案用于晚期乳腺癌的有效率50–80%
通常含蒽环类药物方案比不含蒽环类药物方案,其有效率更高,生存期更长
乳腺癌辅助化疗
蒽环类药物在辅助化疗中应用的依据根据在转移性乳腺癌中的效果:
:
试验设计
研究人群 (n=710)
分层因素
- 全乳切除和部分 乳腺切除
- 激素受体状况
- 淋巴结转移数目
随
机
化
C75mg/m2po每天,第1–14天 E60mg/m2IV第1、8天 每4周x6* F500mg/m2IV第1、8天
C100mg/m2po每天,第1–14天 M40mg/m2IV第1、8天 每4周x6 F600mg/m2IV第1、8天
*预防性应用抗生素
乳腺癌辅助化疗
:研究人群 (n=