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学位论文作者跌学位论文作氰漂,:年耭学位论文使用授权声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。
摘要病毒性乙型肝炎腋是严重危害我国人群健康的传染病,人群乙肝疫苗接种作为本病特异性的预防措施,其效果已受到公认。新生儿是乙肝免疫预防的重点人群,我国乙肝疫苗纳入计划免疫管理和免费接种余年来,人群乙肝感染模式已经发生改变。适合现阶段新生儿实际的乙肝疫苗接种最优方案是什么,影响优化方案的因素有哪些,本文运用决策学和卫生经济学方法,对此进行了探讨。目的构建符合我国实际的新生儿乙肝疫苗接种策略的多级决策树和马尔科夫模型,运用决策分析和费用效益分析方法,获得净效益和效益成本比等指标,优化我国现阶段新生儿乙肝疫苗接种的最佳免疫方案。〔∪司酶旱5鞑椋方法决策分析软件构建我国新生儿乙肝疫苗接种策略的多级决策树模型,采用马尔科夫模型模拟腥竞蟮淖9椋肕分析对国内外相关研究结果进行综合;运用砑瓿上喙胤治觯扑悴同接种方案的成本、效益、净效益和效益成本比徊捎昧槊舳确治龇椒对最优接种方案中的参数进行分析。对深圳市乙肝相关疾病病人的直接、间接和无形费用进行了调查;直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用包括病人和陪护人误工费,采用劳动力人口人均工资和非劳动力人口最低市场劳动力价格、人均可支配收入、人均国内生产总值和将人力资本法与相结合等多种方法进行计算和探讨;无形费用按照支付意愿法中的开放式估价和竞价法相结合的方法通过调查而获得。采用非参数检验和多元线性回归分析,探讨各种费用的影响因素。结果夜律腋我呙缃又肿钣琶庖卟呗裕壕怨菇ǖ姆衔夜纸锥蔚男律儿乙肝疫苗接种策略的多级决策树模型分析,当前我国新生儿的最优免疫策略是孕妇不筛检,新生儿直接接种三针乙肝疫苗;各种接种策略的并探讨了经济负担的影响因素。运用
,可以根据不同具体情况,选择合适的接种策略;经一维灵敏度分析,对模型较为敏感的因素包括:疫苗保护率、腥痉选⒁呙缃又址选⒔又致省⒃妇粜月屎蜕讣旆选U攵杂叛》桨福苑桨该舾行杂跋煜灾牟问来为疫苗保护率、疫苗接种率、腥痉选⑻致省感染率、疫苗接种费。钲谑幸腋蜗喙丶膊〔∪说木酶旱7治觯涸谕瓿傻鞑榈例研究对象中,男性.,女性.,,。乙肝相关疾病病人的年均总费用为#%%和无形费用.。直接和间接费用的比例为:渲校期肝硬化最高:⑿愿伟┳畹.;直接医疗费用高于直接非医疗费用:。人力资本法与嘟岷瞎浪愕募浣臃延米罡撸#采用人均国民生产总值、劳动力人口人均工资和非劳动力人口最低劳动力市场价格,以及人均可支配收入,获得的间接费用分别为!.元和!5ヒ蛩胤治龇⑾郑员稹⒁搅票U虾椭耙凳侵苯印⒓浣雍妥芊用的共同影响因素,无形费用的影响因素为性别、医疗保障和文化程度;多元线性回归分析提示,年龄是各种费用共有的影响因素。结论纸锥挝夜律腋我呙缱钣琶庖卟呗晕T懈静簧讣霩,。菇ǖ木霾呤骱吐矶品蚰P投孕律腋我呙缃又植呗缘亩坑呕哂辛好适用性和可靠性。肽P偷囊腋蜗喙丶膊【酶旱:屯ü齅治龌竦玫牟问哂幸欢ǖ权威性,其他参数也注重了证据性,提高了模型运行结果的可信性。杂呕桨该舾行杂跋煜灾牟问饕0ǎ阂呙绫;ぢ省⒁呙缃又致省感染费、贴现率、疫苗接种费和腥韭实取钲谑幸腋蜗喙丶膊【酶旱3林兀娌∏榻梗酶旱G饔谏摺浣臃延冒蠢投θ丝谌司ぷ屎头抢投θ丝谧畹屠投κ谐〖鄹窦扑悖以及按人均可支配收入计算获得的结果适中,适合乙肝相关疾病经济负担研究。关键词:乙肝疫苗新生儿决策树模型成本效益摘要
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