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化疗药物不良反应的预防及护理措施
化疗药物不良反应的预防及护理措施
1
不良反应
局部毒副反应、胃肠道毒副反应
1
骨髓抑制、心脏毒性
2
泌尿系统毒性肝脏
毒性
3
肝脏
毒性、泌尿系统毒性
4
其他重要毒副反应
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化疗药物不良反应的预防及护理措施
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不良反应局部毒副反应、胃肠道毒副反应1骨髓抑制、心脏毒性2
局部毒副反应
%—6%,外渗的后果有多种,可表现为程度红斑,局部不适或疼痛,组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤。
化疗药物不良反应的预防及护理措施
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局部毒副反应化疗药物不良反应的预防及护理措施3
发疱性化疗药物—外渗后可以引起局部组织坏死的药物,如阿霉素,柔红霉素
非发疱性化疗药物分为刺激性化疗药物:外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物
如氮烯咪***、足叶乙苷等。无明显刺激作用的药物:如环磷酰***、***尿嘧啶。顺铂’门冬酰***酶等。
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度,可将化疗药物分为两大类
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发疱性化疗药物—外渗后可以引起局部组织坏死的药物,如阿霉素,
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局部毒副反应的临床表现
1输液过程中常表现出肿胀及急性烧灼肿痛。
2外渗液体在注射部位聚集形成硬结,严重者可出现大水疱及筷疱疹,下方有出现溃疡或大斑块或二者皆有。
斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。
3溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂
4由于皮下组织受累,可出现关节、活动受限、神经病变、灼痛。
5病例表现,溃疡部位之下可见全层表皮及皮下组织坏死,外侧有明显表皮增生。
6“静脉怒张”反应,这一反应的特征是沿前臂静脉通路方向的线状皮疹,局部有红斑、水肿、硬结
瘙痒、触痛、浅表的疱疹和水疱,用药停止48小时内这一反应消退,且无残留组织损伤,据估计阿霉素反应用肿3%以上
患者出现静脉怒张。
7延迟的局部反应见于用丝裂霉素化疗的患者,在后出现皮肤毒性反应,“回忆反应”见于应用阿霉素、丝裂霉素
的患者,比如一侧手臂输药后,当从对侧手臂再次给药是可在上一次化疗给药部位出现局部损伤。
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护理:
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物,以适当剂量的稀释液溶解药物,以防止药物浓度过高。
2、输液部位的选择:避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端,输液的适当部位为前臂近端(未手术)
及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位,若上述部位血管条件不佳,选择手背上直的、弹性好的易于穿刺的血管亦可行,
并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针
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预期可能有复合输液时,应考虑使用中心静脉。
4、化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导,输液中加强观察。然和阻塞的迹象均需立即停止输液并检查,
应尽快给予稀释溶液,避免局部组织与药物长时间接触、以及药物浓缩造成损伤。
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6、输入化疗药物后,应注入生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道和针头后在拔针。
7在输液前应向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛、或输液不通畅教会患者关闭输液调节器,及时呼叫护士,尽量减少化疗药物伸出量。
2,若以发生外渗,应及时给处理:立即停止输液,设法吸出渗出液,拔针避免不适当的压力,根据药物性质给予
冷敷或热敷15分钟,qid,建议病变肢体太高至少48小时。
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护理:预防1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物,以适当剂
胃肠道毒副反应
恶心、呕吐时化疗药物引起的最常见早期毒副反应。
主要药物:PDD
(一)防治的护理要点
(二)黏膜炎
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胃肠道毒副反应恶心、呕吐时化疗药物引起的最常见早期毒副反应。
Backdrops:
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黏膜炎
1导致口腔黏膜溃疡的药物:甲氨蝶呤、
阿糖胞苷、阿霉素、***尿嘧啶、博来霉素、
丝裂霉素等,若阿霉素与紫杉醇联合化疗,
先用阿霉素后用紫杉醇,粘膜炎症
轻于相反药序。
导致腹泻的药物:
***尿嘧啶、阿霉素、
阿糖胞苷、卡道芥。
导致便秘、肠麻痹:长春花碱、长春新碱等。
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Backdrops:黏膜炎1导致口腔黏膜溃疡的药物:甲氨蝶呤
黏膜炎临床表现
唇、舌、牙龈、口底出现充血、红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚至出血便,也有便秘发生。
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黏膜炎临床表现化疗药物不良反应的预防及护理措施9
防治及护理要点
注意口腔卫生,保持清洁和湿润。
1
有霉菌感染应给予抗霉菌药物治疗。
2
若疑有厌氧菌感染可以用3%双氧水漱口。
3
若发生溃疡可用紫药水、锡类散涂于患处。
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6
口唇可用凡士林涂抹,减轻干裂及疼痛。
便秘、食欲不振者可对症治疗,
如给予麻仁润肠丸治疗便秘。
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持续性腹泻需要治疗,密切观察并记录大便次数、性状、
及时做常规检查,检测水、电解质、即使止泻,
补液治疗,减少饮水,粗粮摄取不足等并发症的发生。
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防治及护理要点注意口腔卫生,保持清洁和湿润。1有霉菌感染应给