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养老院急救措施
,观察老人意识是否存在及身体受伤情况。
、邻居,或打120、999等急救电话。
对心跳骤停、窒息的老人,应及时进行有效的心肺复苏;对出血的老人及时包扎止血。
对老人进行现场紧急处理后,火速将老人送到就近的医疗机构。
(1)判断意识是否存在:当发现老人意识突然消失时,首先使老人平卧,同时用手轻轻摇动老人的肩部,呼唤老人,如无反应可认为意识消失。如图4-27、28
(2)测量大动脉有无搏动:用手触摸老人的大动脉(颈动脉或股动脉)查看有无搏动,如果触摸不到动脉的搏动,可认为大动脉搏动消失,即心跳停止。如图4-29
(3)呼吸是否停止:在保持呼吸道通畅的同时,仔细看老人胸部及腹部有无呼吸的起伏动作,也可将自已的耳朵靠近老人的口、鼻,并仔细倾听有无气流通过的声音,或用面颊贴
(4)局部的简单处理
◆伤口有大量出血时,首先要迅速止血,可采用压迫止血的方法。
◆表浅的伤口最好应用生理盐水冲净表面的污物(没有生理盐水时也可以用流动的自来水冲洗),然后用75%的酒精消毒伤口皮肤,并予以包扎。较大的伤口经上述处理后要及时送医院做进一步的处理。
◆发现有局部挫伤或扭伤时,局部要制动,并给予局部冷敷。必要时去医院进一步诊治。
◆出现骨折要及时予以固定。
(5)个别老人跌倒时由于撞击有可能会发生脑血肿出现头痛、恶心、呕吐,甚至昏迷等症状。也可能发生胸腹腔的出血,出现胸痛、,胸闷、呼吸困难休克等情况。应及时送往医院抢救。
发生休克的表现是:四肢潮冷,面色苍白或紫绀,血压下降,脉搏加快,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷死亡。应立即实施救护,其方法:
(1)将老人呈平卧位、吸氧、保暖、保持周围环境的安静。
(2)给予老人必要的安抚并尽快送往医院抢救。
晕厥是一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态。老人可突然倒地或不能站立,但在短时间内恢复。其急救方法:
(1)当老人发生晕厥时,应立即将老人呈平卧位,并解开衣领、腰带(女性需松解胸罩)、高下肢。
(2)密切观察病情及意识恢复的时间。
(3)严重者或频繁发生晕厥的老人,要协助其到医院查清原发病,积极治疗。
(1)立即脱离险境,消除致伤原因。
(2)创面用清水冲洗。小创面可用冷水浸泡,如果被强酸、强碱或其他化学药品烧伤者,应立即脱去衣服,用大量流动清水冲洗创面。
(3)不要在创面上涂任何药物或其他物品,可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖创面。
(4)伤势严重者经现场简单处理后应尽快送往医院。转送途中,随时保持老人呼吸道的通畅,并防止污染伤口。
(1)争分夺秒,就地抢救。当食物阻塞在咽喉部时,可试用汤勺柄刺激老人的舌根部,以引起呕吐,促使食物排出体外。
(2)如果食物阻塞在食道内,老人的意识仍清醒,可采用立位的腹部冲击法将食物排出
方法是:护理员站在老人身后→双手环绕老人腰间→左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力冲击挤压→可连续做6-10次。注意查看口腔有无异物排出,若有异物用手指抠出。
(3)如果老人不能站立,可采用卧位腹部冲击法将食物排出。其方法是:立即将老人翻身呈仰卧位→救护者骑跨其双腿上→右手掌根压在老人上腹脐上2厘米→左手压在右手上→两手分指扣紧→两臂伸直→用力向上、向内冲击压迫→反复冲击6-10次→然后查看口腔→如有异物排出→可用手指抠出。
(4)解除食道梗阻后,有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。
(1)加压包扎止血:现场可利用纱布和其他物品(如毛巾、手绢、清洁的衣物等)覆盖伤口,并用手指或手掌用力压迫局部、加压包扎。
(2)指压止血法:用于出血量大、有血管损伤的老人。其压迫位置及方法是:
◆头部(颞、额、顶部)出血:用拇指或食指压迫老人耳屏前方颧弓根部(耳前方正对下颌关节处)的颞动脉。
◆面部出血:用拇指或食指在老人的下颌角前约1~2cm处(下颌角前下凹内),将颌下动脉压在下颌骨上。
◆头颈部出血:用手指在老人气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处,将伤侧颈总动脉用力向后压于颈椎横突上。不可同时压迫两侧颈总动脉。
◆头后部出:在老人耳后的乳突下后区域,压迫枕动脉。
◆肩部、腋窝出血:用拇指在老人锁骨上凹处摸到动脉的搏动,其余四指放在受伤老人的颈后,以拇指向后下方,压向第一肋骨。
◆上臂出血:根据受伤部位选择压迫腋动脉或肱动脉。
在老人的腋窝中点,用拇指将腋动脉压至肱骨头;在上臂中段内侧沟处用四指的指腹将肱动脉压至肱骨干上。
◆手掌、手背的出血:用拇指在老人腕关节桡侧,压迫桡动脉,同时在老人腕部尺侧压迫尺动脉。
◆手指出血:用食指、拇指分别压迫老人手指根部两侧的指动脉。
◆下肢出血:用两手拇指重叠压在老人大腿根部中点的股动脉上。注意要用力深压。
◆足部出血:在老人的踝关节下方,压迫足背部的动脉搏动处。
心肺复苏技术是使心跳、呼吸骤停的老人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法。基本步骤是:开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。具体操作方法是:
(1)将伤病者仰卧在硬的平面上,护理员双腿跪于(或立于)伤病者一侧。
(2)开放气道可采取下列两种方法
◆仰头举颏法:护理员左手掌根放在老人前额处→用力下压使头部后仰→右手食指与中指并拢→放在老人下颏骨处→向上抬起下颌(手指不要压迫老人颈前颌下软组织,以免压迫气道,可疑颈椎骨折不用此法)。
◆仰头抬颈法:护理员一手放在老人前额→向后下压→使头部后仰→另一手托住老人后颈部向上抬颈(抬颈时动作轻柔,用力过猛可能损伤颈椎)(可疑颈椎骨折者不用此法)→老人口、鼻有异物时应用手指清除。
(3)人工呼吸(口对口人工呼吸)一手将老人鼻孔捏住→一手托下颌并将老人口唇张开→深吸气后紧贴老人口部→用力吹气→看到老人胸廓抬起方为有效→随后开放鼻孔→可听到老人呼气声→并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3
-4次→然后每分钟均匀地重复吹气16-20次。
(4)胸外心脏按压
◆定位:护理员右手中指与食指并拢→指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹(在两侧肋弓交点处寻找)→中指定位于胸骨下切迹(不含剑突)处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右
手食指放老人胸骨上(胸骨体中1/3与下1/3交界处)→手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行(不要偏向一侧)→右手移开→右手掌根重叠放左手背上。
◆按压:护理员右手掌根重叠放左手背上→双手手指交叉翘起(使手指离开胸壁)→双肘关节伸直→肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下压4-5厘米→放松(老人胸骨复位)→放松时掌根不可离开按压部位→反复进行→按压频率80—100次/分钟。如图4-37
(5)心肺复苏成功的标志
◆大动脉搏动恢复。
◆收缩压在60毫米***柱以上。
◆瞳孔缩小、紫绀减退。
◆自主呼吸恢复。