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濮阳市妇幼保健院
妊娠期甲状腺功能减退症
妊娠期甲状腺疾病
妊娠期甲状腺功能异常
甲状腺功能减退
甲状腺功能亢进(甲状腺毒症)
妊娠期单纯甲状腺抗体升高
妊娠期甲状腺结节
妊娠期甲状腺疾病妊娠期甲状腺功能异常
妊娠期甲状腺疾病的流行病学
医疗机构对甲状腺疾病的认识程度和诊断切点不同
(美国9000)%,其中亚临床甲减占55%,80%为自身免疫性甲状腺炎所致
%-%,Graves病占85%(毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼症、皮损和甲状腺肢端症)
妊娠期甲状腺疾病的流行病学医疗机构对甲状腺疾病的认识程度和诊
妊娠期甲减发生率高于甲亢
妊娠期甲减类型
诊断
治疗
筛查意义
围产保健
妊娠对甲状腺功能的影响
激素和药物通过胎盘的运输
潜在的胎儿和新生儿并发症
筛查、诊断和治疗策略
妊娠期甲减发生率高于甲亢妊娠期甲减类型
我国妊娠期甲减的患病率
妊娠前20周的患病率8%左右
我国妊娠期甲减的患病率妊娠前20周的患病率8%左右
妊娠期甲减
临床甲减
亚临床甲减
低T4血症
妊娠期甲减临床甲减
妊娠期临床甲减的诊断标准
血清TSH》妊娠期参考值的上限,血清FT4<妊娠期参考值下限
如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低,都诊断为临床甲减
妊娠期临床甲减的诊断标准血清TSH》妊娠期参考值的上限,血清
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
血清TSH》妊娠期特异参考值(协和:)
血清FT4正常
妊娠期亚临床甲减的诊断标准血清TSH》妊娠期特异参考值(协和
妊娠期低甲状腺素血症的诊断标准
血清TSH正常
血清FT4低于正常值下限
妊娠期单纯性低T4血症
即甲状腺自身抗体阴性,只有T4低于正常,TSH正常
妊娠期低甲状腺素血症的诊断标准血清TSH正常
妊娠期甲减
TSHFT4
临床甲减高低
亚临床甲减高N
低T4血症N低
诊断标准强调妊娠期特异参考值
推荐的血清TSH水平的正常上限
早孕期
中晚孕期/
妊娠期甲减TSH