文档介绍：急救基础知识讲座
赵静
2009年6月8日
传统的救护是遇到危重病人往往只做些简单的照顾护理,对外伤做一些止血、包扎等处理,然后尽快的寻找交通工具将病人送到医院急诊室。由医生给予诊断处理。在现场面对生命奄奄一息的呼吸、心跳骤停者,常常是一筹莫展,导致丧失抢救生命的良机。
现代救护是指在事发的现场,对病人实施及时、先进、有效的初步救护,在医院外的环境下,“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施,以挽救生命,减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下,或应用现代救援服务系统,将伤病员迅速送到就近的医院继续进行救治。
现代救护的特点:指在事发现场,依靠“第一目击者”在救命的黄金时刻对伤病员进行正确有效的救护并启动EMS,为医院救治创造条件。
EMS:救援医疗服务系统---具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构(120,999)。
第一目击者:指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括病人的亲人、同事、救援人员、警察、消防员、保安、公共场所服务人员等。
现场急救的任务:
主要是维持受害者的生命(生命体征:呼吸及循环功能)稳定伤情,防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治;
现场急救的程序和原则:
现场挽救生命的原则
1、保持镇静,沉着大胆,细心负责,理智科学。
2、评估现场,确保自身和伤病人的安全。
3、分清轻重缓急,先救命,后救伤,果断实施救护措施。
4、可能的情况下,尽量采取减轻病人的痛苦等措施。
5、充分利用可支配的人力物力协助救护。
现场评估
到达现场,应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况。
注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险,自身和伤者及旁观人群是否身处险境,现场可利用资源,需要何种支援及可采取的行动。
保障安全,注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等。
可能情况下,应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品。
判断危重病情
意识:呼唤轻拍推动,观察神志是否清醒,无反应则属意识丧失,已陷入危险
气道:梗阻者不能说话及咳嗽
呼吸:正常16-20/分,危重者变快,变浅,不规则,叹息样或停止
循环体征:看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫,数P,正常60-80/分,以判断有无心脏危险信号
瞳孔大小及反应:判断有无颅脑损伤,脑疝、脑水或药物中毒。瞳孔两侧不等大,边缘不整齐,对光反应异常等,均提示脑中风,脑水肿;瞳孔散大,对光无反应可能提示濒临死亡。
检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢,有无开放性损伤,骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血;有无表情淡漠、冷汗口渴
紧急呼救
是抢救病人“生命链”的第一环,EMS 接到呼救应立即响应
说明病人年龄、性别、姓名、联系电话(或家人、目击者电话)
病人危重情况,有无昏迷、呼吸困难、出血等
所在确切地点和显著标志
灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数
现场已采取的救护措施
应让调度人员听清楚后,方可放下电话
一定学会打急救电话,以免延误宝贵的抢救时间。
心肺复苏cardio palmonary resuscitation
1、对CPR的认识
是上世纪60年代以来,全球最为推崇的医学技术
是上世纪60 年代以来,全球最为普及的急救技术
是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术
(1)一项并不复杂的伟大医学贡献
1958年, safar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果,1960年,考恩kouwen hoven发现胸外挤压可以维持血液循环
Safar确认了联合应用两项技术的重要作用
CPR模型的发明,为普及CPR 技术推波助澜
挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及,使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能
(2)实施CPR的紧迫性
人体内没有氧气储备,心脏一旦停跳,运送氧气的血液循环即停止,全身脏器就会发生缺血缺氧
人的大脑对氧气利用最多,达20%,缺血缺氧4-6分钟,脑组织即发生损害,超过10分钟,损害即不可恢复。此时即使救活,也会成为植物人或严重智障
这4-6分钟,是救护的黄金时刻,是4-6分钟内必须进行CPR的原因所在
(3)CPR终止时间的确定
涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题,不论什么情况,终止决定权在救治医生,或抢救组的首席医生
国际公认,包括高级生命支持在内的有效连续抢救>30分钟,仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好,猝死是因为意外事故,尤其是溺入冰水之中,可延长抢救时间